GnRHa對(duì)子宮腺肌病在位內(nèi)膜細(xì)胞VEGF、TNF-α分泌的影響.pdf

1、目的： 1．檢測(cè)血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）在子宮腺肌病患者在位內(nèi)膜及正常子宮內(nèi)膜細(xì)胞中的分泌情況，分析這兩種細(xì)胞因子在兩組間表達(dá)的差異；探討VEGF、TNF-α在子宮腺肌病的發(fā)生、發(fā)展中的作用。 2．探討促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）對(duì)子宮腺肌病患者在位內(nèi)膜細(xì)胞VEGF、TNF-α分泌的影響。 材料與方法： 1．研究對(duì)象 選取2007年10月至2008年9

2、月在廣州醫(yī)學(xué)院附屬廣州市第一人民醫(yī)院婦科住院行全子宮切除術(shù)的20例子宮腺肌病患者，取其在位內(nèi)膜為實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后行病理檢查確診并證實(shí)為分泌期子宮內(nèi)膜。選取同期因卵巢上皮性良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術(shù)患者，除外合并子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤的病例，共16例，術(shù)前患者知情同意情況下行診刮術(shù)留取內(nèi)膜標(biāo)本，作為對(duì)照組，術(shù)后由病理診斷為正常分泌期子宮內(nèi)膜。以上所選病例均月經(jīng)周期規(guī)則，術(shù)前三個(gè)月內(nèi)未服用過激素類藥物，無其他內(nèi)分泌、免疫和代謝疾病，

3、年齡、孕產(chǎn)史及宮腔內(nèi)手術(shù)史無差異。 2．實(shí)驗(yàn)方法 取子宮腺肌病患者在位內(nèi)膜細(xì)胞及對(duì)照組正常子宮內(nèi)膜細(xì)胞進(jìn)行體外原代培養(yǎng)，并予不同濃度醋酸曲普瑞林處理細(xì)胞，后用ELISA（enzyme-linked immunosorbent assay）法檢測(cè)細(xì)胞培養(yǎng)上清液中VEGF、TNF-α的含量。 3．統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用獨(dú)立樣本t

4、檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用方差分析，VEGF、TNF-α相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson相關(guān)分析，以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1．在子宮腺肌病在位內(nèi)膜細(xì)胞與正常子宮內(nèi)膜細(xì)胞中均有VEGF、TNF-α的分泌，且在子宮腺肌病在位內(nèi)膜細(xì)胞中的分泌高于正常子宮內(nèi)膜細(xì)胞，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．子宮腺病組在位內(nèi)膜細(xì)胞中VEGF、TNF-α的分泌，經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，兩者具有高度相關(guān)性。 3．GnRHa可抑制子宮腺

5、肌病在位子宮內(nèi)膜細(xì)胞及正常子宮內(nèi)膜細(xì)胞VEGF、TNF-α的分泌，且其抑制作用與劑量成依賴關(guān)系。 4．GnRHa對(duì)子宮腺肌病在位內(nèi)膜細(xì)胞VEGF、TNF-α分泌的抑制作用與正常內(nèi)膜細(xì)胞相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1．子宮腺肌病在位內(nèi)膜細(xì)胞中VEGF、TNF-α的分泌異?？赡芘c子宮腺肌病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。 2．GnRHa對(duì)子宮內(nèi)膜細(xì)胞有直接作用，可能通過抑制VEGF、TNF-α的分泌，阻礙血管生成，

6、從而達(dá)到抑制子宮內(nèi)膜在子宮肌層內(nèi)異位種植和牛長的目的。 3．子宮腺肌病在位內(nèi)膜細(xì)胞中VEGF及TNF-α的異常分泌，表明在位內(nèi)膜與正常子宮內(nèi)膜可能存在分子及生物學(xué)特質(zhì)上的差異，為“源頭治療”提供了實(shí)驗(yàn)理論依據(jù)。 4．在子宮腺肌病在位內(nèi)膜中，VEGF和TNF-α呈相關(guān)性，表明兩者間可能存在著某種關(guān)系，共同促進(jìn)子宮腺肌病的發(fā)生、發(fā)展。VEGF及TNF-α在子宮腺疾病中的高表達(dá)有可能成為該疾病的早期診斷、治療及判斷預(yù)后的新指標(biāo)