子宮肌瘤的超聲造影灌注特性與超聲消融效率的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　子宮肌瘤的超聲造影（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS）灌注特性與肌瘤血供相關(guān)，本研究根據(jù)子宮肌瘤超聲造影達(dá)峰值時(shí)的灌注特性的不同進(jìn)行分組，通過(guò)比較其行高強(qiáng)度聚焦超聲(High intensity focused ultrasound,HIFU)消融治療后消融率、能效因子（Energy efficiency factor，EEF）、消融效率、治療時(shí)疼痛發(fā)生率及疼痛評(píng)分的差異，探討導(dǎo)致消融

2、療效、能效因子、消融效率、治療時(shí)疼痛發(fā)生率及疼痛評(píng)分存在差異的可能性因素，為HIFU消融治療子宮肌瘤的療效進(jìn)行預(yù)判，為指導(dǎo)臨床適應(yīng)癥優(yōu)化提供依據(jù)。
　　方法：
　　根據(jù)接受HIFU治療的62例子宮肌瘤患者行超聲造影檢查灌注達(dá)峰值時(shí)的圖像特征的類型分為兩組：均勻高增強(qiáng)組和非均勻高增強(qiáng)組。比較兩組的平均功率、治療時(shí)間、輻照時(shí)間、治療強(qiáng)度、能效因子、消融率、消融效率、治療時(shí)疼痛發(fā)生率及疼痛評(píng)分。
　　結(jié)果：
　　62例

3、子宮肌瘤患者在超聲造影過(guò)程中顯影達(dá)到峰值時(shí)，其中30例表現(xiàn)為整個(gè)病灶呈均勻高增強(qiáng)，接近子宮正常肌層的增強(qiáng)時(shí)間和水平，為均勻高增強(qiáng)組；另32例中部分表現(xiàn)為不均勻增強(qiáng)，其余部分患者表現(xiàn)為均勻增強(qiáng)但增強(qiáng)強(qiáng)度明顯弱于正常子宮肌層，為非均勻高增強(qiáng)組。HIFU消融治療后均勻高增強(qiáng)組和非均勻高增強(qiáng)組的平均消融率分別為68（范圍：13-98）％和77.6（范圍：57-99）%，非均勻高增強(qiáng)組明顯高于均勻高增強(qiáng)組（P<0.05）。均勻高增強(qiáng)組和非均勻高增

4、強(qiáng)組的能效因子分別為10（范圍：2.3-90.1）J/mm3和2.9（范圍：0.4-8.7） J/mm3，非均勻高增強(qiáng)組明顯低于均勻高增強(qiáng)組（P<0.05）。均勻高增強(qiáng)組和非均勻高增強(qiáng)組的平均消融效率分別為50.7（范圍：2.6-121.9）mm3/s和150.7（范圍：32.2-635.9）mm3/s，兩者之間有顯著差異（P<0.05）。均勻高增強(qiáng)組子宮肌瘤患者疼痛評(píng)分為3.7±0.7分（范圍：3-6分），而非均勻高增強(qiáng)組子宮肌瘤患者

5、疼痛評(píng)分為2.6±0.7分（范圍：2-4分），兩組之間存在顯著差異（P<0.05）。均勻高增強(qiáng)組子宮肌瘤患者治療區(qū)疼痛、皮膚燙、骶尾部疼痛及下肢放射痛的發(fā)生率均高于非均勻高增強(qiáng)組子宮肌瘤患者（P<0.05）。而兩組患者的腹股溝疼痛和臀部褶皺區(qū)疼痛無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　本研究中，超聲造影灌注達(dá)峰值時(shí)呈均勻高增強(qiáng)類型的子宮肌瘤患者和呈非均勻高增強(qiáng)類型的子宮肌瘤患者接受HIFU消融治療均安全有效，而均勻高增