血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在慢性腎臟病4期患者中的療效及安全性觀察.pdf

1、目的：
　　 觀察血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(AngiotensinⅡtype1receptorblockers，ARB)對(duì)慢性腎臟病(chronickidneydisease，CKD)4期患者的治療效果及此類患者服用ARB的安全性。
　　 方法：
　　 搜集2011年7月-2011年10月期間于山東省立醫(yī)院腎內(nèi)科住院的慢性腎臟病4期患者48例，將其隨機(jī)分為2組:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者口服纈沙坦80～160mg/

2、d，并依據(jù)血壓控制情況在此基礎(chǔ)上加用鈣通道阻滯劑和（或）β受體阻滯劑和（或）α受體阻滯劑。對(duì)照組患者不服用纈沙坦及其他腎素-血管緊張素受體阻滯劑，僅服用其他降壓藥物，類別同實(shí)驗(yàn)組。血壓控制目標(biāo)值兩組均設(shè)為≤125/75mmHg。觀察治療8周內(nèi)患者各相關(guān)臨床指標(biāo)（血壓、24小時(shí)尿蛋白、尿酸、膽固醇、甘油三酯、血紅蛋白、血肌酐、血鉀）的變化情況，并進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。試驗(yàn)終點(diǎn)設(shè)定為血肌酐急劇升高(升高超過(guò)基礎(chǔ)值的30％)、高血鉀(血鉀水平大于5

3、.7mmol/L)、出現(xiàn)影響生活的干咳。
　　 結(jié)果：
　　 1、血壓的變化
　　 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者的血壓均得到良好控制，原有高血壓的患者至第8周末時(shí)達(dá)到血壓控制目標(biāo)值的比例分別為:實(shí)驗(yàn)組45.0％對(duì)照組40.0％，兩組無(wú)顯著差異，且兩組間各時(shí)間點(diǎn)血壓降幅的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2、尿蛋白的變化
　　 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者的尿蛋白經(jīng)治療后均減少，兩組至第8周末時(shí)尿蛋白降幅治療

4、組明顯大于對(duì)照組。
　　 3、其他指標(biāo)的變化
　　 至第8周末，兩組患者的尿酸水平與基線值相比均有所下降，兩組間比較無(wú)顯著差異。血紅蛋白水平與基線值相比均明顯上升，兩組間上升幅度無(wú)顯著差異。膽固醇、甘油三酯水平與基線值相比均無(wú)明顯變化。
　　 4、安全性分析
　　 兩組患者在治療8周內(nèi)均未出現(xiàn)血肌酐急劇升高(升高超過(guò)基礎(chǔ)值的30％)、高血鉀(血鉀水平大于5.7mmol/L)及影響生活的干咳。兩組間血肌酐比