2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  垂體腺瘤是最常見的鞍區(qū)腫瘤,性質(zhì)為良性。除泌乳素腺瘤外,手術(shù)切除是目前治療垂體腺瘤的首選方法。目前約90%的垂體瘤可經(jīng)鼻碟入路切除。顱內(nèi)感染是垂體瘤術(shù)后常見并發(fā)癥之一,可造成患者住院時間、花費增加,甚至面臨再次手術(shù),致殘致死率較高,對患者產(chǎn)生較大危害。本研究旨在分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)手術(shù)治療的垂體瘤患者術(shù)后的顱內(nèi)感染率、相關(guān)危險因素及防治對策,為降低垂體腺瘤手術(shù)術(shù)后顱內(nèi)感染率以及術(shù)后感染防治提供參考。
 

2、 方法:
  本研究回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科自2012年1月至2014年1月收治的經(jīng)手術(shù)治療的垂體瘤患者459例,各病例均有詳細記錄可查。記錄資料包括患者的性別、年齡、糖尿病病史、高血壓病病史、手術(shù)方式(開顱、鼻蝶)、手術(shù)時間、術(shù)中有否腦脊液漏、術(shù)中是否存在鞍隔破損、術(shù)中出血量、術(shù)后是否出現(xiàn)腦脊液漏、術(shù)后有無留置引流管、預(yù)防性應(yīng)用抗生素、術(shù)后應(yīng)用激素等。顱內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考我國衛(wèi)生部2005年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試

3、行)》執(zhí)行中顱內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用SPSS18.0軟件,首先對上述各因素分別進行單因素分析(卡方檢驗),篩選出與顱內(nèi)感染的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的因素,進而將篩選出的有統(tǒng)計學(xué)意義的因素納入多因素回歸分析(非條件Logistics回歸),最終得出垂體瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染的獨立危險因素,并根據(jù)相對危險度(OR)=(expB)估計各獨立危險因素與垂體瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染的關(guān)系。
  結(jié)果:
  本組459例患者中,發(fā)生顱內(nèi)

4、感染者22例,感染率為4.8%。單因素分析(卡方檢驗)結(jié)果顯示:術(shù)后腦脊液漏、術(shù)后留置引流管、術(shù)后應(yīng)用激素為垂體腺瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染的危險因素(P<0.05)。將這些有統(tǒng)計學(xué)差異的因素導(dǎo)入非條件二項Logistic回歸方程進行多因素分析結(jié)果示:本研究中術(shù)中合并術(shù)后腦脊液漏是垂體瘤術(shù)后顱內(nèi)感染的最高獨立風(fēng)險因素,其次為術(shù)后留置引流管。術(shù)后應(yīng)用激素為本研究的獨立風(fēng)險因素。預(yù)防性應(yīng)用抗生素是防止垂體瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染的保護性因素。
  

5、結(jié)論:
  1、形成垂體瘤術(shù)后顱內(nèi)感染是多個因素共同作用的結(jié)果。術(shù)后腦脊液漏、術(shù)后留置引流管、術(shù)后應(yīng)用激素是垂體瘤術(shù)后顱內(nèi)感染的獨立風(fēng)險因素。術(shù)后腦脊液漏并發(fā)顱內(nèi)感染的機會最大[Exp(B)=8.096],然后依次為術(shù)后留置引流管[Exp(B)=4.785]和術(shù)后應(yīng)用激素[Exp(B)=2.746]。
  2、對具有上述危險因素的易感患者應(yīng)給予更密切的關(guān)注和預(yù)防性的處理。
  3、預(yù)防性應(yīng)用抗生素是防止垂體瘤術(shù)后并發(fā)顱

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