聲觸診組織量化技術的影響因素研究及其在慢性腎病中的應用.pdf

1、慢性腎臟病是一項全球性公共健康問題，終末期腎病可引起全身多系統(tǒng)代謝紊亂，需進行腎臟替代治療，兇此腎病的早期診治具有極其重要的意義。目前臨床缺少無創(chuàng)性評價早期腎功能改變的敏感指標。經皮腎穿刺活檢術可獲得腎病的病理診斷，但有一定的創(chuàng)傷性及風險，患者不能耐受多次穿刺，不能反映疾病變化情況。因此臨床需要一種無創(chuàng)、安全、簡便的方法評估慢性腎病的病變程度。聲觸診組織量化技術(virtual touch tissue quantification，V

2、TQ)是一種新型的無刨評估組織硬度的定量彈性成像技術。其基本原理是通過發(fā)射短時聲脈沖，激發(fā)組織形變后產生橫向剪切波，測量剪切波的速度（單位m/s）來定量反應組織彈性情況。
　　本研究通過動物離體實驗探討深度及介質因素對VTQ技術評估組織硬度的影響，進而在臨床研究中進一步分析該技術在評價慢性腎病中的應用價值。
　　第一部分聲觸診組織量化技術評估組織硬度的影響因素的離體實驗研究
　　目的: 探討聲觸診組織量化技術中深度和介

3、質因素對組織硬度測量值的影響。
　　方法: 選用豬的4種離體組織，其中3種作為介質（脂肪、肌肉和肝），3種作為被測物體（腎、肝和肌肉），取2cm、3cm、4cm和5cm4種測量深度，分別測量3種物體在不同深度不同介質下的剪切波速度值(shear wavevelocity, SWV)。
　　結果: 將深度2、3cm的SWV值作為一組，4、5cm的SWV值作為一組，兩組SWV值差異有統(tǒng)計學意義，且深度越大物體SWV值越小。不同介

4、質下物體SWV值之間差異也有顯著統(tǒng)計學意義。介質的聲速越小，聲衰減越小，后方組織的SWV測值越大。
　　結論: 利用聲觸診組織量化技術評估組織硬度時，不同測量深度及介質對物體彈性測量值存在影響。
　　第二部分聲觸診組織量化技術在慢性腎病中的應用
　　目的: 探討聲觸診組織量化(virtual touch tissue quantification，VTQ)技術在評估慢性腎病不同分期中的腎皮質硬度的臨床價值。
　　

5、方法: 應用VTQ技術測量192例慢性腎病患者及112例正常對照組的腎皮質硬度，感興趣區(qū)位于右腎下極，檢查深度設定為2～6.5cm并分為三組:2.0～3.5cm、3.6～5.0cm、5.1～6.5cm，分析不同深度下各期腎病患者與對照組的剪切波速度(shear wave velocity，SWV)差異。測得腎病患者的血肌酐并評價其與SWV的相關性。130例腎病患者行腎穿刺活檢術，分析各病理類型間的SWV差異。
　　結果: 正常腎皮

6、質在三種深度下的SWV中位數(shù)分別為2.91m/s、2.82m/s和2.48m/s，深度1與3、深度2與3的SWV差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003，0.000)。對照組與早期腎病組的皮質SWV無明顯差異，但對照組與中晚期腎病組SWV差異有統(tǒng)計學意義，且隨著病變程度加重，腎皮質SWV中位數(shù)逐漸減小。腎病組腎皮質SWV值與血肌酐水平呈輕度負相關。各病理類型間SWV差異無明顯統(tǒng)計學意義。
　　結論: 聲觸診組織量化技術可用于評估慢性腎病的