Th17細(xì)胞與兒童再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制的關(guān)系.pdf

1、目的：1．通過檢測(cè)Th17細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子RORyt及其效應(yīng)因子IL-17在兒童再生障礙性貧血(AA)不同階段的表達(dá)水平，探討Th17細(xì)胞在兒童AA發(fā)病過程中的作用。2．為兒童AA患者的診斷和預(yù)后評(píng)估尋找新的免疫學(xué)指標(biāo)。
　　 方法：通過實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)方法檢測(cè)30例初診AA患者（SAA組17例、CAA組13例）和20例免疫抑制劑治療有效患者（SAA組10例、CAA組10例）骨髓中單個(gè)核細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子RORγt及F

2、oxp3表達(dá)水平。通過ELISA法測(cè)定20例初診AA患者（SAA組12例、CAA組8例）、37例免疫抑制劑治療有效患者（SAA組19例、CAA組18例）和9例免疫治療無效患者（SAA組6例、CAA組3例）血漿中IL-17、TGF-β和IL-10的表達(dá)水平。
　　 結(jié)果：(1)SAA初診組、CAA初診組轉(zhuǎn)錄因子RORγt表達(dá)水平明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，分別為(392.99±423.22)、(143.58±86.61)、

3、(54.64±27.62)×10-3，SAA治療有效組轉(zhuǎn)錄因子RORYt表達(dá)水平(69.24±42.38)×10-3氐于初診組(p＜0.05)，CAA治療有效組轉(zhuǎn)錄因子RORYt表達(dá)水平(89.83±68.77)×10-3低于初診組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.107)。SAA初診組、CAA初診組患者血漿中IL-17水平均明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，分別為(10.81±2.75)、(11.95±3.69)、(3.68±1.08)

4、ng/L;SAA初診組與CAA初診組之間無明顯差異(P＞0.05)；SAA治療無效組、CAA治療無效組外周血中IL-17水平分別為(9.34±3.14)、(6.96±3.71)ng/L，明顯高于SAA治療有效組、CAA治療有效組(6.74±2.82)、(6.08±2.74)ng/L(P＜0.05)：CAA、SAA治療有效組IL-17水平明顯低于初診組，但仍高于正常對(duì)照組(P＜0.05)。(2)SAA初診組、CAA初診組轉(zhuǎn)錄因子Foxp3

5、表達(dá)水平明顯低于正常對(duì)照組(P＜0.05)，分別為(107.65±88.71)、(76.54±51.70)、(271.29±146.32)×10-3，SAA、CAA治療有效組轉(zhuǎn)錄因子Foxp3表達(dá)水平，分別為(246.98±150.05)、(209.62±103.36)x10-3，明顯高于初珍組(P＜0.05)，且與正常對(duì)照組無明顯差異(Ps=0.628，Pc=0.173)。CAA、SAA初診組外周血中TGF-β和IL-10的水平和骨髓

6、單個(gè)核細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子Foxp3表達(dá)水平均明顯低于正常對(duì)照組(P＜0.05)，分別為(446.95±166.99)、(476.67±62.59)、(643.35±87.37),(10.81±2.75)、(11.95±3.69)、(3.68±1.08)ng/L;SAA初診組與CAA初診組之間無明顯差異(P＞0.05)；SAA、CAA治療無效組外周血中TGF-β和IL-10水平分別為(516.53±133.01)、(59.95±13.05)、(

7、458.19±137.24)、(41.12±13.96)ng/L，明顯低于SAA、CAA治療有效組(616.38±104.77)、(71.76±17.10)、(619.31±116.39)、(79.80±16.86)ng/L(P＜0.05)；SAA、CAA治療有效組TGF-β和IL-10水平明顯高于初診組，但仍低于正常對(duì)照組(P＜0.05)。(3)轉(zhuǎn)錄因子RORγt表達(dá)水平與IL-17水平存在相關(guān)關(guān)系(r=0.667，P＜0.01)；轉(zhuǎn)

8、錄因子Foxp3表達(dá)水平與TGF-β、IL-10水平存在相關(guān)關(guān)系(r=0.656,P＜0.01;F0.549,P＜0.01)。
　　 結(jié)論：(1)AA患者骨髓轉(zhuǎn)錄因子RORγt表達(dá)水平增高，同時(shí)外周血IL-17水平明顯增高，治療有效患者轉(zhuǎn)錄因子RORγt表達(dá)水平及IL-17水平下降，并且兩者存在相關(guān)關(guān)系。(2)AA患者骨髓轉(zhuǎn)錄因子Foxp3表達(dá)水平下降，同時(shí)外周血TGF-β和IL-10水平明顯下降，治療有效患者轉(zhuǎn)錄因子Foxp3