MRI評價宮頸癌分散及其化療療效的研究.pdf

1、目的：探討磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)及其MR彌散加權(quán)成像(Diffusion-weighted imaging，DWI)對宮頸癌FIGO分期(lnternational federation of gynecology and obstetrics，國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟)的準(zhǔn)確性，重點(diǎn)探討宮頸痛新輔助化療前后影像學(xué)改變及影像學(xué)對其療效評價的價值。
　　方法：
　　(1) FIGO分期

2、比較組：收集45名經(jīng)病理證實(shí)的宮頸癌患者化療前MR圖像，并進(jìn)行分期，然后與臨床分期進(jìn)行對照，評價MRI分期與臨床分期的吻合度。
　　(2) b值實(shí)驗(yàn)組：對5例健康女性志愿者進(jìn)行宮頸MR DWI序列檢查，b值分別為200、400、600和800s/mm2，根據(jù)圖像的清晰度及信噪比分析，選取宮頸DWI成像合適的b值。
　　(3)化療觀察組：收集經(jīng)臨床病理證實(shí)宮頸癌患者20例，均于新輔助化療前、后行盆腔磁共振常規(guī)序列、DWI序列檢

3、查。觀察治療前后腫瘤體積和ADC值的變化，并與遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行比較，比較ADC值和體積變化兩個指標(biāo)在療效評價上的敏感性與價值；同時對該20例宮頸癌患者的治療前常規(guī)圖像（主要是T2WI序列）及DWI序列圖像，用雙盲法對比分析其盆腔淋巴結(jié)的顯示能力。
　　結(jié)果：
　　(1)45例宮頸癌化療前MR分期與臨床分期的比較，經(jīng)一致性檢驗(yàn)，Kappa=0．883(P<0.05)，即MR分期和臨床分期的一致性為中等。
　　(2) DWI序

4、列成像采用b值=600s/mm2能較好的顯示正常宮頸特征。
　　(3)20例宮頸癌于化療后平均20天的時間可見腫瘤實(shí)性成分ADC值明顯升高，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，但腫塊體積的變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.1﹥0.05）。按ADC變化幅度大小分為兩組(35％以上和以下)，與預(yù)后結(jié)局（將惡化和死亡的作為時問節(jié)點(diǎn)）的生存時間進(jìn)行比較，結(jié)果示ADC值變化35％以上組的生存時間長于以下組。
　　(4) DWI序列對轉(zhuǎn)