正常血糖-高胰島素血癥人群的特征和轉(zhuǎn)歸.pdf

1、本研究分為二部分： 第一部分、正常血糖-高胰島素血癥人群的臨床特征 目的:通過對北京地區(qū)不同人群糖代謝狀態(tài)進行調(diào)查分析，研究正常血糖-高胰島素血癥(NGT-HINS)人群的患病率及臨床特征。 方法:研究對象包括三組人群： ①2006年5月北京某單位進行年度查體的整體人群(A組)； ②2005～2007年(均在5月)在本院年度查體進行糖尿病篩查的中老年人群(B組)； ③2004年6月北京石景

2、山地區(qū)進行糖尿病篩查的中老年人群(C組)。對調(diào)查人群統(tǒng)一行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，檢測空腹和2小時血糖、胰島素水平。高胰島素血癥(HINS)以FINS≥15mU/L和/或2hINS≥80mu/L判定；以1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確定糖代謝異常；以2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)標(biāo)準(zhǔn)評估代謝綜合征及相關(guān)代謝疾病。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： ①正常血糖-高胰島素血癥的檢出率分別為A組5.28

3、％、B組9.13％、C組8.82％；糖代謝異常的檢出率分別為A組10.1％、B組58.5％、C組35.5％。 ②與NGT-NINS人群比較，三組NGT-HINS人群代謝危險因素的檢出率均明顯高于NGT-NINS人群(P＜0.01)；與IGR人群比較，NGT-HINS人群代謝危險因素的檢出率較IGR人群無差異(P＞0.05)。 ③在NGT-HINS人群中，2h-HINS人群合并代謝危險因素與F-HINS人群比較無差異(P＞

4、0.05)。而2h-HINS人群在NGT-HINS人群所占的比例明顯高于F-HINS人群(P＜0.01)。 ④Logistic回歸分析A組整體人群發(fā)生高胰島素血癥的危險因素，結(jié)果:FPG、2hPG、TG、HDL是發(fā)生高胰島素血癥的獨立危險因素(P＜0.05)，WC和BMI亦與發(fā)生高胰島素血癥有關(guān)。 結(jié)論: NGT-HINS人群合并代謝危險因素較NGT-NINS人群明顯增加，與IGR人群相當(dāng)，應(yīng)進行早期干預(yù)。從合并代謝危險

5、因素的情況看，應(yīng)用2h-HINS評價胰島素抵抗是可行的。血糖升高、血脂紊亂是發(fā)生高胰島素血癥的獨立危險因素。 第二部分、正常血糖-高胰島素血癥人群向糖尿病轉(zhuǎn)變的趨向 目的：研究北京某單位正常血糖-高胰島素血癥(NGT-HINS )人群的轉(zhuǎn)歸及其影響因素。 方法：于2006年5月對北京某單位整體人群進行糖尿病篩查，2008年4月再次對該組人群進行篩查，調(diào)查NGT-HINS人群的轉(zhuǎn)歸。具體方法見第一部分。 結(jié)

6、果： ①研究對象為652例2006年-2008年進行糖尿病篩查的人群，基線時人群T2DM、IGR、NGT-HINS的比例分別為2.91％. 5.83％, 6.60％,2年后復(fù)查時為4.75％, 8.13％. 8.74％;糖代謝異常的比例增加(P<0.05 )。 ②與NGT-NINS人群比較，NGT-HINS人群轉(zhuǎn)歸為糖代謝異常(IGR, DM )的概率為20.9％，明顯高于NGT-NINS人群的6.16％(P<0.01)

7、;分析原因顯示，NGT-HINS人群較NGT-NINS人群基線和轉(zhuǎn)歸時合并代謝危險因素均明顯增加。與IGR人群比較，NGT-HINS人群轉(zhuǎn)歸為DM的概率為2.33％，明顯低于IGR人群的26.3％ ( P<0.01);分析原因顯示，IGR人群較NGT-HINS人群基線和轉(zhuǎn)歸時血糖、血壓水平均明顯增高。 ③在NGT-HINS人群中，2h-HINS人群2年后轉(zhuǎn)歸為糖代謝異常的概率為20.7％，而F-HINS人群為14.3％，二者之間

8、無差異(P>0.05 )。2h-HINS人群在NGT-HINS人群中所占的比例明顯多于F-HINS人群(P<0.01 )，轉(zhuǎn)歸為糖代謝異常的人群也顯著多于F-H1NS人群。 ④高胰島素-正常葡萄糖鉗夾技術(shù)顯示，23例NGT-HINS人群的葡萄糖輸注率M值低于正常參考值(P<0.01)，提示胰島素敏感性降低;而2h-HINS人群的M值與F-HINS人群無差異(P>0.05 )。 ⑤ Logistic回歸分析基線時影響NGT