中國(guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化模式及其評(píng)價(jià)體系研究.pdf

1、一、研究目的與意義:
　　本研究旨在構(gòu)建我國(guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化的模式及其評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為政府進(jìn)行公立醫(yī)院改革提供決策依據(jù)，為公立醫(yī)院的發(fā)展提供參考。
　　二、研究目標(biāo)與內(nèi)容：
　?。ㄒ唬┪覈?guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化理論分析。
　?。ǘ┪覈?guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化現(xiàn)狀與問題分析。
　?。ㄈ┗诮Y(jié)構(gòu)方程模型的公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化影響因素分析。
　?。ㄋ模┪覈?guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化模式的構(gòu)建與路徑分析。
　　（五）

2、我國(guó)公立醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建。
　　三、研究方案與方法：
　?。ㄒ唬┭芯繉?duì)象：本研究采用典型調(diào)查的方式確定研究樣本，選取九江、株洲和武漢三市作為樣本地區(qū)。
　　（二）資料來源：采?。?）文獻(xiàn)法；（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；（3）定性訪談；（4）專家咨詢等方法收集資料。
　?。ㄈ┱{(diào)查和測(cè)量工具：（1）《公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化認(rèn)知調(diào)查問卷》；共發(fā)放問卷210份，收回188份，實(shí)際有效問卷173份，回收率和有效率分別為89

3、.5％和92.0%。（2）《關(guān)鍵知情人訪談提綱》。
　?。ㄋ模┵Y料分析方法：（1）公立醫(yī)院管理者對(duì)院長(zhǎng)職業(yè)化的認(rèn)知情況分析，具體方法包括描述性分析、秩和檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)、logistic回歸分析等，分析工具為SPSS17.0。（2）應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型分析公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化影響因素。（3）應(yīng)用專家咨詢方法構(gòu)建公立醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)評(píng)價(jià)體系。選取國(guó)內(nèi)18名專家開展專家咨詢（Delphi），構(gòu)建公立醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
　　四、研究結(jié)果

4、：
　?。ㄒ唬┪覈?guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化的現(xiàn)狀：91.3%的管理者終身學(xué)歷為本科及以上，71.9%的醫(yī)院管理者專業(yè)為醫(yī)學(xué)。雙肩挑現(xiàn)象占92.5%。61.3%的醫(yī)院管理者是由上級(jí)指派或任命的，50%以上的管理者是在走上科室管理崗位后才開始參加管理培訓(xùn)的。59.6%的醫(yī)院中層管理者歡迎“臨床專家出身+中長(zhǎng)期管理培訓(xùn)”型的人才來擔(dān)任院長(zhǎng)。
　?。ǘ┕⑨t(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化影響因素結(jié)構(gòu)方程模型分析：醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化指數(shù)主要影響因素包括醫(yī)院法人

5、治理程度（回歸系數(shù)0.66）、職業(yè)院長(zhǎng)市場(chǎng)（回歸系數(shù)0.33）、管理者能力（回歸系數(shù)0.26）。
　?。ㄈ┪覈?guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化模式及其路徑
　　我國(guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化模式的主體分為三大部分：政府、醫(yī)院和社會(huì)。政府要將管辦分開。公立醫(yī)院實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)，設(shè)立董事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，董事會(huì)是醫(yī)院的決策機(jī)構(gòu)，監(jiān)事會(huì)是醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。社會(huì)為公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化提供職業(yè)院長(zhǎng)市場(chǎng)和第三方監(jiān)管。
　?。ㄋ模┕⑨t(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

6、r>　　公立醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、6項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和17項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)及權(quán)重分別是政治品德素質(zhì)（0.15）、職業(yè)知識(shí)與技能（0.45）、醫(yī)院管理實(shí)踐（0.40）。
　　五、研究結(jié)論：
　　（一）公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化存在的主要問題是管理專業(yè)人才匱乏。
　?。ǘ┕⑨t(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化的決定因素包括醫(yī)院法人治理程度、管理者能力和職業(yè)院長(zhǎng)市場(chǎng)。
　?。ㄈ┕⑨t(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化模式需要從政府、醫(yī)院和社會(huì)三

7、方面構(gòu)建。
　?。ㄋ模┕⑨t(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)評(píng)價(jià)體系主要包括職業(yè)知識(shí)與技能、醫(yī)院管理實(shí)踐、政治品德素質(zhì)三個(gè)維度，能力和經(jīng)驗(yàn)是職業(yè)院長(zhǎng)評(píng)價(jià)的主要因素。
　　六、研究創(chuàng)新與價(jià)值
　?。ㄒ唬├碚搫?chuàng)新：從定性和定量?jī)蓚€(gè)方面分析公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化改革的主要影響因素，構(gòu)建了影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型，體現(xiàn)了從實(shí)踐到理論的提升。
　　（二）方法創(chuàng)新：
　　綜合運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型和專家咨詢法對(duì)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化的影響因素和職業(yè)院長(zhǎng)評(píng)價(jià)