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文檔簡介
1、目的:觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)(central nervous system,CNS)感染患者腦脊液(CSF)及血清中一氧化氮(nitric oxide,NO)濃度、總一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)活力的動態(tài)變化,為臨床采用NO、NO前體或NOS抑制劑輔助治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染進(jìn)一步研究提供實驗室依據(jù)。 方法: 2004年1月至2005年11月寧夏醫(yī)學(xué)院附屬第一、二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院經(jīng)臨床確診為中樞神
2、經(jīng)系統(tǒng)感染患者30例為感染組,男16例,女14例,年齡15-58歲,平均年齡(35.46±13.12)歲。以頭痛就診、CSF細(xì)胞學(xué)檢查正常者及寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科以腰腿痛行椎管造影、造影結(jié)果正常者20例為正常CSF對照組,男性12例,女性8例,年齡20-46歲,平均年齡(33.5±12.2)歲。以健康體檢者20例,男性11例,女性9例,年齡24-56歲,平均年齡(31.30±8.34)歲的血清作為正常血清對照組。感染組、對照組之間性別
3、、年齡分布均無顯著差異(P>0.05)。感染組、對照組均排除以下情況:(1)伴發(fā)惡性腫瘤(2)伴有免疫性疾病(3)伴有血液系統(tǒng)疾?。?)伴有嚴(yán)重的心,肝,腎疾病及糖尿病。感染組收入病房后,分別在第一個24h內(nèi)(治療前)及治療2周后行腰椎穿刺術(shù)采集CSF標(biāo)本。分別于入院第一個24h內(nèi)及住院第3、5、9、14日晨空腹由肘頭臂靜脈采集靜脈血分離血清。正常對照組CSF為患者來院就診時行腰椎穿刺術(shù)采集CSF標(biāo)本。正常對照組血清為健康體檢者,晨空腹
4、由肘頭臂靜脈采集靜脈血分離血清。采用硝酸還原酶法和化學(xué)比色法測定感染組、對照組血清中及CSF中不同時點NO濃度、總NOS活力,觀察治療前、治療2周后CSF中及住院第1、3、5、9、14日血清中NO濃度、總NOS活力的動態(tài)變化。采用SPSS11.5醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,P<0.05為差異有顯著性。 結(jié)果:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者血清中NO濃度在住院第1、9日明顯增高(分別為56.04±22.72mmol/L、61.61±23.
5、56mmol/L,與對照組血清NO濃度41.09±19.75mmol/L比較,P值分別為P=0.020<0.05、P=0.002<0.05),住院第3、5、14日血清中NO濃度與對照組比較均無顯著性差異(分別為51.67±36.30mmol/L、41.21±14.42mmol/L、50.83±37.83mmol/L,與對照組血清NO濃度41.09±19.75mmol/L比較,P值分別為P=0.190>0.05、P=0.981 >0.05
6、、P=0.241>0.05);中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者血清中總NOS活力在住院第1、9日明顯增高(分別為58.31±4.73 U/ml、74.81±9.61 U/ml,與對照組血清總NOS活力29.45±3.02 U/ml比較,P值分別為P=0.000<0.05、P=0.000<0.05),住院第3、5、14日血清中總NOS活力與對照組比較均無顯著性差異(分別為31.91±5.43 U/ml、31.18±4.59 U/ml、27.57±5.
7、24 U/ml,與對照組血清總NOS活力29.45±3.02 U/ml比較,P值分別為P=0.072>0.05、P=0.144>0.05、P=0.115>0.05);血清中各時點NO濃度走勢與血清中各時點總NOS活力走勢之間存在相似性;治療前腦脊液中NO濃度、總NOS活力較對照組明顯增高(分別為51.20±12.38mmol/L、19.27±3.29 U/ml,與對照組29.11±5.50 mmol/L、10.41±2.70 U/ml比
8、較,P值分別為P=0.000<0.05、P=0.000<0.05);治療前腦脊液中NO濃度、總NOS活力較治療2周后腦脊液中NO濃度、總NOS活力明顯增高(分別為51.20±12.38mmol/L、19.27±3.29 U/ml,與治療2周后25.77±8.89mmol/L、11.56±2.61 U/ml比較,P值分別為P=0.000<0.05、P=0.000<0.05);中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者治療2周后腦脊液中NO濃度、總NOS活力均降
9、至正常;不同病原體所致的病腦、化腦、結(jié)腦組間不同時點血清NO濃度、總NOS活力之間比較均無顯著性差異(P>0.05);不同病原體所致的病腦、化腦、結(jié)腦組間治療前、治療2周后腦脊液中NO濃度、總NOS活力之間比較均無顯著性差異(P>0.05);同時點血清中NO濃度、總NOS活力分別與腦脊液中NO濃度、總NOS活力之間不存在線性相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者血清及腦脊液中NO濃度、總NOS活力存在動態(tài)變化,說明NO、NOS
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