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文檔簡(jiǎn)介
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是常見(jiàn)的嚴(yán)重感染性疾病之一,其主要表現(xiàn)為腦膜炎和(或)腦炎綜合征,多種病原體感染均可導(dǎo)致本病,如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲(chóng)等,其中又以細(xì)菌和病毒最常見(jiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各種病原體的侵犯有較強(qiáng)的抵抗力,但是腦和脊髓一旦受到感染則后果非常嚴(yán)重。其病情進(jìn)展迅速,病死率和中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率均較高。目前本病的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合進(jìn)行診斷。其中腦脊液的檢查已成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷、鑒別診斷、
2、判斷病情及預(yù)后的主要手段。但近年來(lái)由于疾病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變以及抗生素的不規(guī)范使用,造成很多病例的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果并不典型,且腰椎穿刺存在一定風(fēng)險(xiǎn),常常不易被家長(zhǎng)接受,常給我們?cè)缙谠\斷及治療帶來(lái)困難。因此對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染盡早診斷、及時(shí)治療的探討成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)。蛋白C(protein C,PC)作為一種重要的抗凝血糖蛋白,其在抗炎癥方面同樣發(fā)揮著重要的作用,本研究將觀(guān)察PC在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒血清中的動(dòng)態(tài)改變,進(jìn)而探討其
3、在疾病診斷及治療方面的臨床意義。
目的:采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)雙抗體夾心(ELISA)方法檢測(cè)化膿性腦膜炎和病毒性腦炎患兒血清PC水平。觀(guān)察化膿性腦膜炎和病毒性腦炎患兒急性期和恢復(fù)期血清PC水平的動(dòng)態(tài)變化,比較化膿性腦膜炎和病毒性腦炎患兒急性期PC水平的變化、輕癥患兒和重癥患兒血清PC水平的差異、急性期和恢復(fù)期PC水平的變化,探討PC在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染臨床診斷及治療方面的意義。
方法:
1實(shí)驗(yàn)分組:收集自20
4、10年9月~2011年9月承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科住院診治患兒,依據(jù)諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》(第七版)化膿性腦膜炎和病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、頭顱CT、腦電圖以及腦脊液的常規(guī)、生化檢查、細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果確定診斷。其中化膿性腦膜炎組(簡(jiǎn)稱(chēng)化腦組)21例,年齡3個(gè)月~10歲,男11例,女10例,腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性6例,腦脊液培養(yǎng)陰性臨床診斷為化腦15例;病毒性腦炎組(簡(jiǎn)稱(chēng)病腦組)26例,年齡4個(gè)月~12歲,男14例,女12例;對(duì)照組為同
5、期體檢健康兒童共20例,年齡6個(gè)月~12歲,男11例,女9例。
2采用雙抗體夾心ELISA方法檢測(cè)各組血清PC水平,比較化腦組和病腦組患兒急性期血清PC水平的變化,比較化腦組和病腦組患兒急性期輕型和重型患兒血清PC水平的變化,比較化腦組和病腦組患兒急性期和恢復(fù)期血清PC水平的變化。
結(jié)果:
1化腦組、病腦組急性期與對(duì)照組血清PC水平比較:血清PC水平在化腦組、病腦組急性期與對(duì)照組其值分別為:(3.02±0.
6、23)mg/L,(3.19±0.28)mg/L,(4.80±0.28)mg/L。三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),化腦組和病腦組急性期血清PC水平明顯低于對(duì)照組?;X組與病腦組比較,急性期化腦組血清PC水平明顯低于病腦組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2化腦組急性期、恢復(fù)期與對(duì)照組血清PC水平比較:血清PC水平在化腦組急性期、恢復(fù)期和對(duì)照組其值分別為:(3.02±0.23)mg/L,(4.61±0.39)m
7、g/L,(4.80±0.28)mg/L。與化腦組恢復(fù)期比較,化腦組急性期血清PC水平明顯降低,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),而化腦組恢復(fù)期血清PC水平與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3病腦組急性期、恢復(fù)期與對(duì)照組血清PC水平比較:血清PC水平在病腦組急性期、恢復(fù)期和對(duì)照組其值分別為:(3.19±0.28)mg/L,(4.63±0.30)mg/L,(4.80±0.28)mg/L。與病腦組恢復(fù)期比較,病腦
8、組急性期血清PC水平明顯降低,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),而病腦組恢復(fù)期血清PC水平與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
4病腦組和化腦組急性期輕癥患兒與重癥患兒血清PC水平比較:血清PC水平在病腦組和化腦組急性期輕癥患兒與重癥患兒的值分別為:(3.29±0.20)mg/L,(2.87±0.10)mg/L。與輕癥患兒比較,重癥患兒血清PC水平明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:
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