大鼠入肝血流與半肝血流阻斷下肝臟損傷的隨機對照實驗.pdf

1、目的 采用大鼠入肝血流阻斷(TH)和半肝血流阻斷(HH)的缺血再灌注模型比較二者在生存率及生存時間、病理改變、肝細胞超微結(jié)構(gòu)改變、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平的差異。 方法 健康SD大鼠60支采用計算機隨機分成6個組(1、2、3、4、5、6)，每組10只大鼠，1、2、3為入肝血流阻斷組，阻斷時間分別為30、45、60分鐘；4、5、6為半肝血流阻斷組，阻斷時間分別為30、45、60分鐘。再灌注時間均為30

2、分鐘，復(fù)流結(jié)束完成肝左葉切除。觀察指標包括大鼠生存率和生存時間，肝組織H＆E(hematoxylin and eosin)染色光鏡下觀察肝臟組織病理變化，透射電鏡(TEM)下觀察肝臟組織超微結(jié)構(gòu)的變化，術(shù)前與術(shù)后1天血清ALT和AST水平比較。 結(jié)果 半肝血流阻斷組術(shù)后7天生存率明顯高于入肝血流阻斷組。與入肝血流阻斷組相比，不同缺血再灌注時間段的半肝血流阻斷組生存時間明顯延長，P=0.00，P<0.05。各組平均生存時間為入肝

3、血流阻斷30分鐘組43.81±69.46小時，入肝血流阻斷45分鐘組1.47±0.37小時，入肝血流阻斷60分鐘組1.18±0.37小時；半肝血流阻斷30分鐘組110.10±67.39小時，半肝血流阻斷45分鐘組96.82±77.84小時，半肝血流阻斷60分鐘組81.90±75.48。入肝血流和半肝血流阻斷在不同缺血再灌注時間的生存時間統(tǒng)計學比較P值分別為0.055、0.000、0.000。入肝血流阻斷組大體標本表現(xiàn)為肝臟缺血和內(nèi)臟淤血

4、，反之，半肝血流阻斷組不明顯。肝組織H&E染色病理切片表現(xiàn)為肝細胞水腫、脂肪變性、空泡變性、胞漿固縮、竇狀隙增寬，更重要的表現(xiàn)是不同阻斷時間段組肝細胞壞死很少甚至沒有肝細胞壞死。入肝血流阻斷和半肝血流阻斷組H&E染色病理改變沒有統(tǒng)計學差異(P=0.484)，但是，不同的阻斷時間段有統(tǒng)計學差異，阻斷時間越長，肝細胞損傷越大(P=0.002)。透射電鏡表現(xiàn)包括線粒體腫脹、染色質(zhì)邊聚、竇狀隙內(nèi)皮細胞腫脹、竇狀隙間隙增寬、胞漿脂變和凋亡小體形成

5、。半肝血流阻斷組術(shù)后1天血清ALT和AST水平較術(shù)前增高(ALT,60.30±22.186 versus 326±230.777，60.30±23.589 versus 567.86±755.809,54.60±23.056 versus 592.75±634.052；AST,200.30±49.396 versus 938.57±881.486，203.80±111.720 versus 1026.57±729.906，169.00±

6、62.534 versus1469.75±1331.173)，但是，在不同阻斷時間點上，血清ALT和AST水平升高沒有統(tǒng)計學差異(ALT,P=0.640；AST,P=0.535)。結(jié)論 阻斷時間在60分鐘內(nèi)，大鼠半肝血流阻斷組生存率和生存時間優(yōu)于入肝血流阻斷組；入肝血流與半肝血流阻斷組肝組織H&E染色病理學改變沒有統(tǒng)計學差異，隨時間延長病理改變加重；阻斷時間在60分鐘以內(nèi)，肝細胞沒有發(fā)生不可逆的超微結(jié)構(gòu)改變；半肝血流阻斷組術(shù)后1天血清