四種治療支氣管擴張合并感染方案的療效與成本效果分析.pdf

1、目的：考察4種治療方案對支氣管擴張合并感染的臨床療效與藥物經濟學相關指標，為臨床合理用藥提供參考。
　　方法：1.收集莆田學院附屬醫(yī)院2013年1月至2014年1月之間符合支氣管擴張合并感染診斷標準的患者，釆用前瞻性隨機對照開放臨床試驗設計的方法，按照有、無銅綠假單胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）感染高危因素將受試者分為A、B兩大組，A組患者不存在PA感染高危因素，B組患者存在PA感染高危因素。A組患者隨

2、機給予頭孢哌酮舒巴坦（ACS亞組）和美洛西林舒巴坦(AMS亞組）治療；B組患者隨機給予頭孢哌酮舒巴坦+阿米卡星（BCA亞組）、頭孢哌酮舒巴坦（BCS亞組）、美洛西林舒巴坦+阿米卡星（BMA亞組）及美洛西林舒巴坦（BMS亞組）治療。分別從臨床療效、相關實驗室指標、病原學檢測結果三方面考察各方案的治療效果，采用成本效果分析法對各種治療方案進行藥物經濟性分析。
　　2.構建決策樹模型并進行藥物經濟學分析。
　　結果：1.A組中AC

3、S與AMS2個亞組的臨床療效分別為84.0％和77.42%，其差異無統計學意義（P>0.05）。2個亞組的細菌清除率分別為77.78%和77.27%，其差異無統計學意義（P>0.05）。ACS亞組療程為9.40±2.12天、AMS亞組療程為11.94±2.52天，其差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　ACS亞組總成本為7090.92±1185.36元，AMS亞組總成本為6068.29±899.07元，其差異具有統計學意義（P

4、<0.05）。ACS亞組與 AMS亞組的成本效果比分別為8441.57和7838.14， AMS亞組低于 ACS亞組。經敏感性分析，結果顯示藥物經濟學分析結果穩(wěn)定。
　　2.B組中BCA、BCS、BMA和BMS4個亞組的臨床療效分別為84.21%、81.82%、80.00%和77.27%，4個亞組間的差異無統計學意義（P>0.05）。4個亞組的細菌清除率分別為76.92%、76.47%、78.57%和75.00%，4個亞組間的差異

5、無統計學意義（P>0.05）。4個亞組療程分別為8.53±1.35天、9.82±2.36天、9.55±1.85天和13.45±2.77天，其中BMS亞組的療程最長，其余3個亞組間相比差異無統計學意義（P>0.05）。
　　BCA、BCS、BMA和 BMS4個亞組成本分別為6695.21±768.05元、7329.79±1327.80元、5334.00±679.55元和6597.53±969.31元，其中BM A亞組成本最低，其余3

6、個亞組間的差異無統計學意義（P>0.05）。4個亞組的成本效果比分別為7950.61、8958.43、6667.50和8538.28， BM A亞組最低。經敏感性分析，結果顯示藥物經濟學分析結果穩(wěn)定。
　　3.基于決策樹模型的成本效果分析結果顯示，A組中ACS亞組與AMS亞組的成本效果比分別為7090.92和6068.29。B組中BCA、BCS、BMA和BMS4個亞組的成本效果比分別為6695.20、7329.80、5334.00

7、和6597.54。經敏感性分析，結果顯示藥物經濟學分析結果穩(wěn)定。
　　結論：1.支氣管擴張合并感染患者無銅綠假單胞菌感染高危因素的，頭孢哌酮舒巴坦與美洛西林舒巴坦2種治療方案均可獲得滿意的臨床療效及細菌清除率。美洛西林舒巴坦治療方案較頭孢哌酮舒巴坦治療方案更為經濟，但療程較長。
　　2.支氣管擴張合并感染患者伴有銅綠假單胞菌感染高危因素的，頭孢哌酮舒巴坦+阿米卡星、頭孢哌酮舒巴坦、美洛西林舒巴坦+阿米卡星、美洛西林舒巴坦4種