治脊療法配合質子泵抑制劑(PPI)治療反流性食管炎的臨床研究.pdf

1、胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指胃、十二指腸里的內容物向食管反流引起食管產生一系列的特異性改變，臨床上常表現(xiàn)為反食、反酸、燒心、胸骨后疼痛。根據(jù)2013年3月，美國胃腸病學院(ACG)發(fā)布的新版GERD診療指南(Am J Gastroenterol，2013，108(3):308-328)將胃食管反流病分為糜爛性（反流性食管炎）及非糜爛性。目前GERD的發(fā)病機制主要表現(xiàn)在分子

2、學、基因表達以及幽門螺桿菌方面，另外自主神經(jīng)在影響胃食管反流病方面也有了新研究。但從根本上講是因為食管自身防御減弱及酸性物質對食管的攻擊作用增強，讓兩者之間相互作用的失去協(xié)調性。通過近年來的臨床研究，在對胃食管反流病的治療中發(fā)現(xiàn)，凡是患有胃食管反流病的患者都存在不同程度的自主神經(jīng)紊亂，而造成自主神經(jīng)紊亂的病因就是長期不良的生活姿勢造成脊椎小關節(jié)紊亂壓迫到自主神經(jīng)，而自主神經(jīng)常表現(xiàn)在交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)方面的功能紊亂。當交感神經(jīng)功能低下或

3、受到抑制時，胃腸功能就會紊亂，臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)抑制，副交感神經(jīng)興奮，使胃腸蠕動加快，胃酸分泌增加，胃食管反流癥狀加重。而胃的交感神經(jīng)就來自脊髓第6-10胸節(jié)，經(jīng)內臟大神經(jīng)至腹腔神經(jīng)節(jié)，由節(jié)細胞發(fā)出的節(jié)后纖維經(jīng)腹腔叢隨血管分支布于胃壁（血管壁、平滑肌、腺體）。本研究中的治脊療法主要解決胃食管反流病中自主神經(jīng)紊亂的問題及單獨使用此法時對其治療效果如何評估。因此在治療胃食管反流病的同時，對調理自主神經(jīng)一并處理可取得更滿意的治療效果。

4、　　目的:
　　探討治脊療法配合質子泵抑制劑與胃食管反流病的相關性及治脊療法對胃食管反流病的治療效果。
　　方法:
　　分析我院2013年5月至2014年6月由消化內鏡診斷為反流性食管炎(RE)的患者120例，對其進行隨機分配。A組（治脊組）40例（男16例，女24例），給予治脊療法治療。B組（對照組）40例（男18例，女22例），給予蘭索拉唑治療;C組（治療組），40例（男25例，女15例）給予治脊療法配合質子泵抑制

5、劑(PPI)治療。以上三組同時治療8周，治療結束后，通過胃食管返流病調查問卷(RDQ)及內鏡對其進行療效評估。
　　結果:
　　治療后三組患者癥狀評分及內鏡分級均有不同程度下降，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在總體效果上治療組治愈率40％，愈顯率為87.5％，總有效率95％，明顯高于其他兩組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在胃鏡檢查上，治療組的痊愈率為25％，愈顯率為62.5％，總有效率為75％。3組的痊愈率、愈