老年心力衰竭患者并發(fā)心腎綜合征高危因素的分析.pdf

1、目的：了解重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)老年心力衰竭患者并發(fā)心腎綜合征(CardiorenalSyndromeCRS)的高危因素、發(fā)生率、病死率及其對(duì)心力衰竭患者死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法：回顧分析天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急救中心2006年7月～2007年7月收治的200例老年心力衰竭患者病例，均符合紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)III、IV級(jí)診斷。收集患者性別、年齡、身高、體重和相關(guān)病史等一般資料，記錄患者血尿常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、C

2、反應(yīng)蛋白(C-reactionproteinCRP)、肝腎功能等臨床化驗(yàn)指標(biāo)，記錄患者超聲心動(dòng)圖數(shù)據(jù)、臨床表現(xiàn)、治療藥物和病情轉(zhuǎn)歸等數(shù)據(jù)。按照住院期間血肌酐(Cr)變化程度ACr(住院期間血Cr峰值-入院24h血Cr)將病例分為CRS組(△Cr>26.5μmol/L)和非CRS組(△Cr≯26.5μmol/L)。比較組間一般資料、臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)指標(biāo)和藥物治療是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，總體數(shù)據(jù)采用多元逐步回歸分析老年心力衰竭患者并發(fā)CRS的高危

3、因素，繪制備危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)CRS發(fā)生的受試者工作特征曲線(receiveroperatorcharacteristiccurveROC曲線)，并計(jì)算曲線下面積。按照患者住院期間轉(zhuǎn)歸分為死亡組和存活組，比較組間各臨床指標(biāo)差異，并通過(guò)Logistic回歸分析老年心力衰竭患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1.老年心力衰竭患者CRS發(fā)生率為16.5％，高齡、糖尿病病史、入院時(shí)血Cr、CRP水平及APACHEII評(píng)分升高，血Hb水平