商業(yè)保險參與基本醫(yī)療保障服務(wù)供給研究——基于政府購買公共服務(wù)的視角.pdf

1、當前我國正在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，要建設(shè)多層次的全民醫(yī)保制度。中國共產(chǎn)黨“十八大”報告和新一屆政府多處要求處理好政府與市場的關(guān)系，改進政府提供公共服務(wù)方式，健全社會保障經(jīng)辦管理體制，加大政府購買服務(wù)力度。在實踐中，一方面部分地方政府與商業(yè)保險公司在不斷探索通過政府購買商業(yè)保險服務(wù)的方式，不斷推動多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的完善，實現(xiàn)了群眾、政府與商業(yè)保險公司“三贏”局面，另一方面，部分地方政府還在為了醫(yī)保覆蓋面擴大后導(dǎo)致的人力、經(jīng)辦不足，服

2、務(wù)不善而在苦惱。如何完善基本醫(yī)療保障服務(wù)供給，進一步改進政府公共服務(wù)方式，成為一個亟待進行理論和實踐研究的重要問題。
　　 本文從與公共服務(wù)等相關(guān)概念入手，從政府購買服務(wù)視角開展商業(yè)保險參與基本醫(yī)療保障服務(wù)供給的研究，分析商業(yè)保險經(jīng)辦基本醫(yī)保報賬結(jié)算和承辦基本醫(yī)保基礎(chǔ)上建立的大病保險等的理論基礎(chǔ)、政府自己供給基本醫(yī)療保險過程中存在的問題，通過案例剖析實踐中商業(yè)保險提供基本醫(yī)保服務(wù)的成功和不足，進行評價，并探討了推進政府購買商業(yè)保

3、險服務(wù)的對策。
　　 本文是在政府購買公共服務(wù)視角下對我國基本醫(yī)療保障服務(wù)供給的一次初步研究，主要觀點包括:基本醫(yī)療保障既不是純粹的公共物品，也不是私人物品，而是準公共產(chǎn)品，可以通過政府購買服務(wù)方式，解決政府供給產(chǎn)生的“政府失靈”問題;基本醫(yī)療保障服務(wù)多元化的提供主體中，不管是相對政府供給還是第三部門供給，商業(yè)保險供給基本醫(yī)療保障服務(wù)有著天然的優(yōu)勢;商業(yè)保險參與基本醫(yī)療保障服務(wù)供給的有利有弊，利大于弊且利在長遠，弊可通過深化改革