血必凈對(duì)膿毒癥患者血漿內(nèi)皮素、腎功能及凝血功能的影響.pdf

1、目的:膿毒癥并發(fā)急性腎衰竭是多臟器功能衰竭的一部分，雖然抗感染治療及腎臟替代療法已取得顯著進(jìn)展，但死亡率仍高達(dá)50％。因此，研究它的發(fā)生及發(fā)展機(jī)制，盡可能早期對(duì)腎功能提供保護(hù)是目前臨床面對(duì)的一個(gè)重要議題。膿毒癥發(fā)生時(shí)，內(nèi)毒素可以直接或間接地激活和破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致內(nèi)皮素(Endothelin，ET)分泌增加。內(nèi)皮素具有很強(qiáng)的血管收縮作用，引起組織和器官的血液灌注減少，最終導(dǎo)致多器官功能不全或衰竭。內(nèi)皮源性舒張因子和內(nèi)皮素的平衡被破壞

2、，導(dǎo)致內(nèi)皮素的作用顯著強(qiáng)于內(nèi)皮源性舒張因子，這成為急性腎功能衰竭的主要誘因。因此，拮抗內(nèi)皮素已經(jīng)成為非侵入性治療內(nèi)毒素性腎損傷的熱點(diǎn)。血必凈注射液具有抑制人體內(nèi)多種炎癥介質(zhì)，改善微循環(huán)的作用，為內(nèi)皮素的有效拮抗劑，對(duì)膿毒癥患者的腎臟功能具有保護(hù)作用，本研究提供了膿毒癥患者血必凈臨床應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:選擇2010年3月～2011年12月間我院重癥監(jiān)護(hù)病房(IntensiveCare Unit，ICU)病房收治的80例膿

3、毒癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(40例，采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療)和治療組(40例，采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療聯(lián)合血必凈治療)，進(jìn)行臨床對(duì)照研究，每組患者急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)評(píng)分基本相同，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察患者的臨床表現(xiàn)及預(yù)后，分別于治療前、治療后第1天、第4天、第7天檢測(cè)患者血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)、纖維蛋白原(Fib)、

4、D-二聚體(D-dimer)、尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)的變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS13.0軟件，對(duì)所取得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，以P＜0.05判斷具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療，血必凈治療組在治療后第1、4、7日，血漿ET-1、血肌酐水平及凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)均呈下降趨勢(shì)，對(duì)照組治療后第1、4、7日各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)亦有下降，趨勢(shì)不明顯。兩組數(shù)據(jù)在組間、不同時(shí)點(diǎn)以及組間和不同時(shí)點(diǎn)的交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)