連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記磁共振灌注成像對(duì)足月缺氧缺血性腦病患兒的初步研究.pdf

1、新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是由于各種圍生期因素所引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒和新生兒的腦損傷，以足月兒最為多見，可繼發(fā)引起腦癱、智力低下、生長發(fā)育落后、癲癇等疾病的重要因素。然而新生兒缺氧缺血性腦損傷后，準(zhǔn)確判斷其臨床預(yù)后是困難的。影像學(xué)檢查可以直觀地反映顱內(nèi)病變的類型、程度及其演變過程，為臨床早期診斷、及時(shí)治療及其預(yù)后評(píng)價(jià)提供客觀依據(jù)。腦血流量(cereb

2、ral blood flow，CBF)測(cè)定可在一定程度上實(shí)時(shí)反映腦的血流動(dòng)力學(xué)變化，為評(píng)價(jià)新生兒腦血流灌注性損傷的重要參數(shù)之一。因此，早期、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CBF變化，對(duì)研究HIE發(fā)病機(jī)制和指導(dǎo)HIE治療有著重要意義。一直以來，通過靜脈團(tuán)注對(duì)比劑或利用核醫(yī)學(xué)方法測(cè)量CBF在兒科尚存在技術(shù)上的困難和倫理學(xué)上的疑問．動(dòng)脈自旋標(biāo)記(arteril spinlabeling，ASL)磁共振灌注成像是一種以自由彌散的水為內(nèi)源性示蹤劑的MR灌注成像方法，為

3、非侵襲性研究腦血流灌注提供可能。并且對(duì)比傳統(tǒng)的注射造影劑團(tuán)注法和核醫(yī)學(xué)檢查法，具有無創(chuàng)，可定量測(cè)量腦血流量，易重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，為影像及臨床醫(yī)學(xué)研究提供了較大的空間。 目的： 本研究應(yīng)用連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記(CASL)磁共振灌注的方法對(duì)足月新生兒HIE患者CBF進(jìn)行定量測(cè)量，旨在研究新生兒HIE早期血流動(dòng)力學(xué)改變；探討連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記(CASL)磁共振灌注成像技術(shù)在新生兒HIE早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法：

4、對(duì)足月缺氧缺血性腦病新生患兒12例及足月正常對(duì)照組新生兒各12例在產(chǎn)后8-24小時(shí)、48小時(shí)、7-12天分別進(jìn)行常規(guī)T1WI、T2WI、DWI以及CASL磁共振灌注檢查。其中對(duì)照組4例7-12天檢查未實(shí)現(xiàn)；采用PHILIPS PRIDE軟件包重建每個(gè)研究對(duì)象的CBF圖，測(cè)得雙側(cè)頂葉皮層、放射冠白質(zhì)、基底節(jié)區(qū)的腦血流量(CBF)。 結(jié)果： 在正常對(duì)照組，足月兒頂葉皮層的CBF比基底節(jié)區(qū)的低，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.0

5、1)，白質(zhì)CBF相對(duì)灰質(zhì)為低，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組各感興趣區(qū)8-24小時(shí)CBF值與對(duì)照組水平相比明顯減低，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)．在缺氧缺血后48小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組白質(zhì)CBF值與對(duì)照組無明顯差異(P>0.05)，基底節(jié)區(qū)和頂葉皮層的CBF顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。7-12天正常組與對(duì)照組各感興趣區(qū)CBF無明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論： 連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記(CASL)磁共振灌注成像技術(shù)可