早期缺血性腦梗死磁共振成像的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf

1、第一部分一種新的兔大腦中動(dòng)脈阻塞模型的建立 目的：缺血性腦梗死是一種發(fā)病率、致殘率和死亡率都很高的常見(jiàn)腦血管病。進(jìn)行缺血性腦梗死的診斷與治療研究，實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物模型的建立至關(guān)重要。本課題旨在建立一種簡(jiǎn)單易行、梗死面積穩(wěn)定的兔大腦中動(dòng)脈阻塞(middlecerebralarteryocclusion，MCAO)模型，并對(duì)其進(jìn)行了改良。 結(jié)論：電凝法制備兔MCAO模型是一種較為簡(jiǎn)單和理想的方法。 第二部分早期缺血性腦梗死

2、不同b值擴(kuò)散加權(quán)成像及其病理學(xué)對(duì)照的實(shí)驗(yàn)研究 目的：缺血性腦梗死是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病，具有高發(fā)病率、高致殘率及高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)。常規(guī)自旋回波(SE)序列T1加權(quán)像(T1-weightedimaging，T1WI)和T2加權(quán)像(T2-weightedimaging，T2WI)對(duì)早期缺血性腦梗死的診斷價(jià)值有限。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusionweightedimaging，DWI)特別是高b值DWI的出現(xiàn)，為早期缺血性腦梗

3、死的診斷提供了新手段。DWI是目前唯一能評(píng)價(jià)活體組織中水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的影像學(xué)檢查方法。 結(jié)論：1.不同b值對(duì)擴(kuò)散加權(quán)成像有重要影響，選擇合適的b值有利于發(fā)現(xiàn)早期缺血性腦梗死。2.缺血梗死中心區(qū)和周邊區(qū)的ADC值不同，利用ADC值可推斷缺血半暗帶是否存在。 第三部分早期缺血性腦梗死質(zhì)子磁共振波譜的實(shí)驗(yàn)研究 目的：缺血性腦梗死是一種發(fā)病率、致殘率和死亡率都很高的常見(jiàn)腦血管病，為了提高其生存率、降低致殘率和死亡率，腦梗

4、死的早期診斷和早期治療顯得至關(guān)重要。近年來(lái)，隨著磁共振成像新技術(shù)的進(jìn)展，尤其是磁共振波譜(magneticresonancespectroscopy,MRS)技術(shù)的出現(xiàn)，使得磁共振技術(shù)向著更敏感、更特異和由大體形態(tài)學(xué)向功能、代謝學(xué)的方向邁進(jìn)。缺血性腦梗死發(fā)生后，MRS對(duì)于腦內(nèi)多種代謝物，如氮-乙酰天門(mén)冬氨酸(N-acetyl-aspartate，NAA)、膽堿(choline，Cho)、磷酸肌酸和肌酸(phosphocreatinean

5、dcreatine，PCr/Cr)以及乳酸(1actate，Lac)等的檢測(cè)可無(wú)創(chuàng)性地反映腦組織代謝的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。本課題旨在對(duì)24h內(nèi)兔大腦中動(dòng)脈阻塞模型進(jìn)行單體素質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)研究，并與光鏡、電鏡下梗死區(qū)腦組織相應(yīng)的病理變化相對(duì)照，評(píng)價(jià)1H-MRS在早期缺血性腦梗死診斷中的價(jià)值，從而為臨床運(yùn)用1H-MRS技術(shù)診斷早期缺血性腦梗死提供理論支持。 結(jié)論：1.NAA是神經(jīng)元的標(biāo)記物，腦梗死急性期NAA下降。2.La

6、c為無(wú)氧代謝的標(biāo)記物，Lac升高是早期腦梗死的敏感指標(biāo)。3.Cho參于細(xì)胞膜的合成與降解，早期腦梗死后細(xì)胞密度下降，Cho含量下降。4.PCr/Cr為細(xì)胞內(nèi)的磷酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)和能量緩沖系統(tǒng)，腦梗死急性期PCr/Cr下降。5.高血糖僅能對(duì)神經(jīng)元起到短暫的益處，但隨時(shí)間延長(zhǎng)，高血糖反而加重神經(jīng)元損傷。6.全腦梗死后，所有腦組織細(xì)胞完全缺血壞死，不存在低灌注的神經(jīng)細(xì)胞，因而不能持續(xù)產(chǎn)生Lac。 第四部分早期缺血性腦梗死動(dòng)脈t質(zhì)子自旋標(biāo)記與

7、動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比磁共振灌注成像的實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究 目的：缺血性腦梗死是常見(jiàn)的腦血管病，早期合理治療是減少致殘率和致死率的關(guān)鍵，而早期診斷是早期治療的前提和基礎(chǔ)。本研究旨在利用兔大腦中動(dòng)脈阻塞(middlecerebralarteryocclusion,MCAO)模型，評(píng)價(jià)和比較動(dòng)脈血質(zhì)子自旋標(biāo)記灌注成像(arterialspinlabeling-perfusionweightedimaging，ASL-PWI)與動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比灌注成像

8、(dynamicsusceptibilitycontrast-perfusionweightedimaging，DSC-PWI)在早期缺血性腦梗死診斷中的價(jià)值。 結(jié)論：1.ASL-PWI和DSC-PWI在評(píng)價(jià)兔早期缺血性腦梗死灌注情況時(shí)有高度可比性。2.ASL-PWI無(wú)創(chuàng)和重復(fù)測(cè)定CBF的優(yōu)點(diǎn)使其為臨床評(píng)價(jià)和進(jìn)一步研究早期缺血性腦梗死病理生理學(xué)提供了一種新技術(shù)。 第五部分早期缺性腦梗死動(dòng)脈血質(zhì)子自旋標(biāo)記與動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比磁

9、共振灌注成像的臨床對(duì)比研究 目的：缺血性腦梗死是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)腦血管病，為了提高其生存率、降低致殘率和死亡率，腦梗死的早期診斷至關(guān)重要。本研究的目的是比較動(dòng)脈血質(zhì)子自旋標(biāo)記灌注成像(arterialspinlabeling-perfusionweightedimaging，ASL-PWI)與動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比灌注成像(dynamicsusceptibilitycontrast-perfusionweightedimaging