空心拉力螺釘治療新鮮腕舟骨骨折的臨床觀察.pdf

1、目的： 對(duì)比研究空心拉力螺釘與管型石膏治療新鮮腕舟骨骨折，評(píng)價(jià)空心拉力螺釘手術(shù)方法的臨床療效。觀察比較應(yīng)用空心拉力螺釘及石膏組治療腕舟骨骨折的療效，最終使臨床應(yīng)用空心拉力螺釘治療腕舟骨骨折的水平得到進(jìn)一步的提高。 方法： 全部病例系2005年10月～2007年11月湖北省中醫(yī)院、廣州軍區(qū)陸軍總醫(yī)院、北京304醫(yī)院骨科病房，根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)和病例排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇60例新鮮腕舟骨骨折患者分為A組(治療組)空心拉力螺釘治

2、療方案30例和B組(對(duì)照組)保守治療方案30例。治療組和對(duì)照組患者的性別、年齡、優(yōu)勢(shì)手分布、Krimmer分型、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。治療組手術(shù)治療方案：全部病例均行切開復(fù)位空心拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后行前臂石膏托固定腕關(guān)節(jié)于屈曲15度，稍尺偏位。石膏固定6-8周，拆除石膏拍片示骨痂生長(zhǎng)，骨折線模糊，即可行功能鍛煉。對(duì)照組保守治療方案：全部病例均行管型石膏固定，石膏固定12-14周，拆除石膏拍片示骨痂生

3、長(zhǎng)，骨折線模糊，即可行功能鍛煉。從疼痛程度、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度(屈伸、尺橈偏、旋前/旋后)、腕部力量、患手使用情況與健側(cè)對(duì)比分優(yōu)、良、滿意、差四個(gè)級(jí)別。手客觀功能評(píng)價(jià)用Krimmer腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估。所有病例于治療后1周、2周、3周、4周復(fù)查，以后每個(gè)月隨訪一次，隨訪包括病人回訪、電話、問卷調(diào)查等，完成對(duì)預(yù)定觀察指標(biāo)資料的收集。然后通過SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治療前后Krimmer評(píng)分用t檢驗(yàn)，Krimmer分級(jí)評(píng)價(jià)用Ri

4、dit檢驗(yàn)。檢驗(yàn)指標(biāo)是否有顯著差異，從而比較兩種治療的優(yōu)缺點(diǎn)，最后作出進(jìn)一步的分析和結(jié)論。 結(jié)果： 治療組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯的改善，治療前后差異明顯(P<0.05)；兩組病例臨床療效差異明顯(P<0.05)；兩組病例對(duì)于A2型的骨折有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組病例對(duì)于B2、B3型的骨折有效率差異明顯(P<0.05)；治療組各型骨折中，A2型、B2型骨折療效在80.00％以上，明顯優(yōu)于B3型骨折；兩