Lp-PLA2與冠心病患者左心功能的相關(guān)性及纈沙坦干預(yù)的作用.pdf

1、目的:
　　研究冠心病患者血漿Lp-PLA2水平變化,探討Lp-PLA2與左心功能的相關(guān)性及與動(dòng)脈粥樣硬化(AS)發(fā)生發(fā)展的關(guān)系;評(píng)估應(yīng)用纈沙坦對(duì)患者Lp-PLA2水平及心功能的影響,并判斷其療效。
　　方法:
　　選取在福建省立醫(yī)院心內(nèi)科住院并行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)檢查的患者117例。所有入選者入院前4周內(nèi)均未行調(diào)脂治療。根據(jù)冠脈造影結(jié)果及典型臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶學(xué)及cTnI等臨床病史分冠心病組[包括急性心肌

2、梗死組(AMI組)30例、不穩(wěn)定型心絞痛組(UAP組)32例、穩(wěn)定型心絞痛組(SAP組)28例]、對(duì)照組27例;冠心病組再行分組,服用纈沙坦8周以上者為纈沙坦組45例,近8周內(nèi)未應(yīng)用任何血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑者為非纈沙坦組45例。所有入選者于入院次晨空腹抽取外周靜脈血5ml,分離血漿;超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)(冠心病組8周后再次抽血及超聲檢測(cè),方法同前)。收集一般臨床資料;根據(jù)CAG結(jié)果,統(tǒng)計(jì)冠狀動(dòng)脈病變

3、支數(shù);使用冠狀動(dòng)脈Gensini積分系統(tǒng)定量評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度;采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)量血漿Lp-PLA2濃度;用GE Vivid-7 Demision超聲診斷儀測(cè)量患者心功能指標(biāo)。
　　結(jié)果:
　　1.AMI組、UAP組、SAP組、對(duì)照組之間年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓史、SBP、DBP、FBS、TC、TG無(wú)顯著差異(P>0.05);AMI組和UAP組的LDL-C高于對(duì)照組(P<0.01),SAP組與對(duì)

4、照組之間無(wú)顯著差異(P>0.05);AMI組和UAP組的HDL-C低于對(duì)照組(P<0.05),而SAP組與對(duì)照組之間無(wú)顯著差異(P>0.05);AMI組和UAP組的hs-CRP高于SAP組(P<0.05)和對(duì)照組(P<0.01),而SAP組與對(duì)照組之間無(wú)顯著差異(P>0.05)。
　　2.CHD各亞組(AMI組、UAP組、SAP組)Lp-PLA2均高于對(duì)照組(P<0.01);LVEF均低于對(duì)照組(P<0.01),冠心病各亞組間Lp

5、-PLA2、LVEF兩兩比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　3.CHD各亞組間冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、冠狀動(dòng)脈Gensini積分無(wú)顯著差異(P>0.05)。
　　4.血漿Lp-PLA2水平與LVEF、HDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=-0.693,p<0.001;r=-0.324,P<0.001),與LVEDV、LVESV、LDL-C、hs-CRP呈正相關(guān)(r=0.509,P<0.001;r=0.658,P<0.001;r=0.267

6、,P<0.001;r=0.527,P<0.001),與冠狀動(dòng)脈Gensini積分無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。
　　5.冠心病各組治療后Lp-PLA2水平、LVEDV、LVESV均較治療前明顯降低,LVEF明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);治療后,纈沙坦組Lp-PLA2、LVEDV、LVESV低于非纈沙坦組,LVEF明顯高于非纈沙坦組。
　　結(jié)論:
　　1.血漿Lp-PLA2水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性有關(guān),