冠心病患者性別與血清抵抗素水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:冠心病(coronary heart disease,CHD)是嚴(yán)重危險人類生命和建康的重要疾病,過去的研究及結(jié)論大都以男性為研究對象,忽略了冠心芮的性別差異。隨著對冠心病的不斷研究,人們發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長女性患者的數(shù)量逐年增加,尤其女性絕經(jīng)后其患病率及病死率與同年齡的男性患者接近一致。抵抗素是由脂肪細(xì)胞分泌的一種激素,研究發(fā)現(xiàn)抵抗素水平在冠心病患者中高表達(dá),高抵抗素血癥可能是冠心病的獨(dú)立危險因素,可嗵過肥胖,胰島素抵抗及代謝等多種

2、途徑參與到冠心病的發(fā)生發(fā)展中。雖己取得一定的成果,但對于男女性別差異這一方面的研究較少。本研究通過對男性冠心病患者、女性冠心病患者絕經(jīng)前、后血清抵抗素(resistin)水平變化的觀察,探討性別、血脂水平與抵抗素水平的相關(guān)性,從而為冠心病的性別差異研究提供依據(jù)。
　　 方法:選擇2009年1月至2009年12月期間在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院的冠心病患者100例。他們符合2007年美國心臟病學(xué)院及歐洲心臟病學(xué)會冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、。入選的患者,按性別及是否絕經(jīng)分為3組:男性冠心病組、女性冠心病絕經(jīng)前組和絕經(jīng)后組。入院后第二日抽取空腹靜脈血,測定空腹血清抵抗素(Fasting serum msistin,FSR)、空腹血漿葡萄糖(Fasting plasma glucose,FPG)、總膽固醇(blood totalcholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(highdensity lipoprotein cho

4、lesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、載脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA)、載脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、脂蛋白(a)(Lipoprotein(a),Lp(a))的濃度。單衣空腹測量身高、體重、腰圍、臀圍,計(jì)算體重指數(shù)(body massindex,BMI)及腰臀比(Waist-hip rat

5、io,WHR)。各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析,對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。全部數(shù)據(jù)采用計(jì)算機(jī)國際通用的SPSS13.0系統(tǒng)處理,P<0.05認(rèn)為差異有顯著性。
　　 結(jié)果:
　　 1冠心病患者血清抵抗素水平在女性絕經(jīng)后組略高于男性組(10.60±3.71vs9.88±3.55,P>0.05),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組均高于女性絕經(jīng)前組(5.91±2.7

6、6),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。TC在女性絕經(jīng)后組和男性冠心病組(4.71±0.83、4.41±0.90)均高于女性絕經(jīng)前組(3.97±0.76),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。TG在女性絕經(jīng)后組和男性冠心病組分別為1.71±0.84、2.01±0.64,均高于女性絕經(jīng)前的1.55±0.45,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；但女性絕經(jīng)后組略低于男性冠心病組(1.71±0.84 vs2.01±0.64,P>0.05),

7、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HDL-C在女性絕經(jīng)前組(1.35±0.37)高于男性冠心病組和女性絕經(jīng)后組(1.18±0.23、1.16±0.29),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但男性冠心病組略高于女性絕經(jīng)后組(1.18±0.23 vs1.16±0.29,P>0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LDL-C在女性絕經(jīng)后組高于男性冠心病組(2.94±0.87 vs2.45±0.95),兩組均高于女性絕經(jīng)前組(2.28±0.48),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、(P<0.01)。Lp(a)在女性絕經(jīng)后組高于男性冠心病組(201.80±44.44 vs171.18±46.68),兩組均高于女性絕經(jīng)前組(147.92±41.08),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。空腹血糖在女性絕經(jīng)后組高于男性冠心病組(5.5±0.80 vs5.2±0.94),兩組均高于女性絕經(jīng)前組(4.8±0.68),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腰臀比在女性絕經(jīng)后組略高于男性組(0.96±0.05 vs0.95±

9、0.06,P>0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組均高于女性絕經(jīng)前組(0.91±0.06),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。BMI、ApoA、ApoB在各組問無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 2直線相關(guān)分析可見年齡、血糖與抵抗素呈顯著正相關(guān)(r=0.331,P<0.01；r=0.360,P<0.01)；TC、LDL-C與抵抗素呈正相關(guān)(r=0.198,P<0.05；r=0.273,P<0.01)；Lp(a)、腰臀比與抵抗素

10、呈正相關(guān)(r=0.208,P<0.05;r=0.2,P<0.05)；HDL-C、ApoA與抵抗素呈負(fù)相關(guān)(r=-0.208,r=-0.202;P<0.05)。在女性冠心病組抵抗素還與女性是否絕經(jīng)呈顯著正相關(guān)(r=0.465,P<0.01)。本研究未發(fā)現(xiàn)抵抗素與性別之間存在相關(guān)性。
　　 3以抵抗素為應(yīng)變量(Y),年齡(X1)、性別(X2)、TC(X3)、TG(X4)、HDL-C(X5)、LDL-C(X6)、ApoA(X7)、Ap

11、oB(X8)、Lp(a)(X9)、血糖(X10)、BMI(X11)、腰臀(X12)為自變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析,得到回歸方程為Y=-2.621+0.069X1+0.841X6+1.113X10,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0.069,0.841,1.113。由此可見,血糖對抵抗素的影響最大。
　　 結(jié)論:
　　 1冠心病患者抵抗素水平在女性絕經(jīng)后的表達(dá)與男性幾乎持平,均明顯高于絕經(jīng)前女性患者,且隨年齡增長而增加,與女性是否絕經(jīng)