冠心病患者血脂水平與性別的關(guān)系.pdf

1、目的:血脂異常與心血管疾病密切相關(guān)，血脂異?？赏ㄟ^多種機制影響血管功能，導(dǎo)致動脈硬化。糖尿病患者往往伴有血脂異常，從而增加心血管疾病的發(fā)生率及死亡率。由于世界各國流行病學(xué)資料幾乎一致顯示:男性心血管病發(fā)病率和死亡率高于女性。因此，女性心血管病情況并沒有引起人們的足夠重視，而血脂則是心血管病的高危因素。本試驗旨在研究冠心病及冠心病合并糖尿病患者血脂水平與性別的關(guān)系，進而指導(dǎo)、提高臨床醫(yī)師對不同性別的上述患者血脂管理。
　　方法:

2、r>　　1、研究對象
　　選擇2013年01月-2013年06月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科就診的冠心病及冠心病合并糖尿病患者300例。
　　2、方法
　　符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者，分為非脂肪餐組、脂肪餐組。非脂肪餐組測定空腹血脂，脂肪餐組測定空腹及餐后血脂?？傮w患者分為單純冠心病組（A組）、冠心病合并糖尿病組（B組），兩組患者再次分為單純冠心病男性患者組（A1組）、單純冠心病女性患者組（A2組）、冠心病合并糖尿病男性患者組

3、（B1組）、冠心病合并糖尿病女性患者組(B2組)，其中脂肪餐組分為單純冠心病脂肪餐組（C組）、冠心病合并糖尿病脂肪餐組（D組），兩組患者再次分為單純冠心病男性患者脂肪餐組(C1組)、單純冠心病女性患者脂肪餐組（C2組）、冠心病合并糖尿病男性患者脂肪餐組（D1組）、冠心病合并糖尿病女性患者脂肪餐組（D2組），上述脂肪餐組受試者分別于試驗前一天進低脂飲食，禁食10-12h后，于試驗日清晨先采集空腹靜脈血5ml。進食試驗餐（進餐在30分鐘內(nèi)完

4、成），參照國外標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合中國人的飲食習(xí)慣改良定制。熱量為600kcal/m2體表面積，脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化物提供的能量分別占60％、14％及26％。脂肪餐由標(biāo)準(zhǔn)定量的臘腸、油條、牛奶組成。脂肪餐由營養(yǎng)科專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)患者身高、體重計算體表面積后定量配制。分別于進餐后2h、4h采集靜脈血5ml，及時分離血清，-70℃保存。試驗期間避免運動。
　　排除標(biāo)準(zhǔn):心肌梗死急性期、合并心力衰竭者、嚴(yán)重的肝腎功能損傷（ALT、AST＞正常值上限

5、1.5倍，Cr＞正常值上限）、糖尿病控制不良、TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)、過敏體質(zhì)或?qū)ρ芯克幬镆阎煞葸^敏者、妊娠及哺乳期婦女、合并嚴(yán)重并發(fā)癥者、近1個月內(nèi)有糖尿病酮癥酸中毒等代謝紊亂及合并嚴(yán)重感染者、不愿意合作及精神病患者、近3個月內(nèi)有參加其它臨床試驗、依從性不好者或研究者認(rèn)為不適宜者。
　　血脂測定均在本院生化中心實驗室由西門子全自動生化分析儀完成。檢測TG、CHOL、LDL-C、HDL-C，分別比較兩組間

6、的血脂差異。
　　3、統(tǒng)計學(xué)方法
　　采用SPSS13.0軟件包處理全部數(shù)據(jù)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。
　　結(jié)果:
　　1、男、女兩組患者一般情況的比較
　　男、女兩組患者年齡(男性:57.33±18.34女性:53.24±10.78 P=0.876)、體重指數(shù)（男性:26.46±1.87女性:27.19±1.98 P=0.896）、冠心病病程(男性:

7、10.33±1.24女性:10.98±1.25 P=0.567)、糖尿病病程（男性:11.26±1.14女性:11.65±1.25 P=0.579）、空腹血糖（男性:7.58±1.56女性:6.24±1.36P=0.785）差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、不同組別患者血脂比較
　　2.1單純冠心病組211例（A組）與冠心病合并糖尿病組89例（B組）患者空腹血脂比較
　　冠心病合并糖尿病組（B組）患者空腹TG

8、、空腹CHOL、空腹LDL-C分別為3.30±0.05mmol/L、5.09±0.04mmol/L、2.93±0.04mmol/L，顯著高于單純冠心病組（A組）患者的3.27±0.08mmol/L、5.07±0.07mmol/L、2.86±0.04mmol/L(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。冠心病合并糖尿病組(B組)患者空腹HDL-C為0.97±0.02mmol/L顯著低于單純冠心病組（A組）患者的0.98±0.01mmol/L(P＜

9、0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.2單純冠心病男性患者組110例(A1組)與單純冠心病女性患者組101例(A2組)空腹血脂比較
　　單純冠心病女性患者組(A2組)患者空腹TG、空腹CHOL、空腹LDL-C分別為3.29±0.07mmol/L、5.09±0.07mmol/L、2.87±0.06mmol/L，高于單純冠心病男性患者組（A1組）患者的3.25±0.07mmol/L、5.05±0.04mmol/L、2.82±0.

10、06mmol/L(P＞0.05)，但未見統(tǒng)計學(xué)意義。單純冠心病女性患者組（A2組）患者空腹HDL-C為1.02±0.02mmol/L，顯著高于單純冠心病男性患者組(A1組)患者的0.95±0.01 mmol/L(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.3冠心病合并糖尿病男性患者組50例(B1組)與冠心病合并糖尿病女性患者組39例（B2組）空腹血脂比較
　　冠心病合并糖尿病男性患者組（B1組）患者空腹TG、空腹CHOL、空腹

11、LDL-C分別為3.35±0.13mmol/L、5.12±0.09mmol/L、2.96±0.02mmol/L，顯著高于冠心病合并糖尿病女性患者組(B2組)患者的3.22±0.06mmol/L、5.07±0.05mmol/L、2.91±0.09mmol/L(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。冠心病合并糖尿病男性患者組(B1組)患者空腹HDL-C為0.96±0.02mmol/L，低于冠心病合并糖尿病女性患者組(B2組)患者的0.99±0.0

12、4mmol/L(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.4單純冠心病男性患者脂肪餐組44例（C1組）與單純冠心病女性患者脂肪餐組40例（C2組）血脂比較
　　單純冠心病男性患者脂肪餐組（C1組）患者餐后2hTG、餐后4hTG分別為3.35±0.26mmol/L、4.55±0.35mmol/L高于單純冠心病女性患者脂肪餐組（C2組）患者的2.67±0.24mmol/L、3.66±0.15mmol/L(P＞0.05)，未見統(tǒng)計

13、學(xué)意義。
　　2.5冠心病合并糖尿病男性患者脂肪餐組20例（D1組）與冠心病合并糖尿病女性患者脂肪餐組16例（D2組）血脂比較
　　冠心病合并糖尿病男性患者脂肪餐組（D1組）患者餐后2hTG、餐后4hTG分別為4.03±0.13mmol/L、4.05±0.13mmol/L，高于(P＜0.05)冠心病合并糖尿病女性患者脂肪餐組(D2組)患者的3.42±0.36mmol/L、4.04±0.54mmol/L(P＜0.05)，具有統(tǒng)

14、計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、冠心病合并糖尿病患者空腹TG、空腹CHOL、空腹LDL-C高于單純冠心病患者，空腹HDL-C低于單純冠心病患者。
　　2、單純冠心病患者男、女之間空腹TG、空腹CHOL、空腹LDL-C無統(tǒng)計學(xué)意義，男性患者HDL-C低于女性患者。
　　3、冠心病合并糖尿病男性患者空腹TG、空腹CHOL、空腹LDL-C高于女性患者，HDL-C低于女性患者。
　　4、單純冠心病患者男、女之間餐后