冠心病患者血清新蝶呤水平及其意義.pdf

1、目的：探討新蝶呤（neopterin，Npt）濃度的改變在冠心?。╟oronary heart disease，CHD）患者危險分層中的價值。
　　方法：選擇我院心內(nèi)科住院并行冠狀動脈造影術(shù)檢查患者共66例，其中無冠心病對照組（后簡稱“對照組”）患者20例、穩(wěn)定型心絞痛（stable angina pectoris，SAP）組患者21例、急性冠脈綜合征（acute coronary syndromes，ACS）組患者25例。記錄所

2、有患者的年齡、性別、血壓、踝臂指數(shù)（ankle-brachial index，ABI）、體重指數(shù)（body mass index，BMI）、糖尿病、吸煙史、血脂等一般臨床資料。吸煙史判斷標(biāo)準(zhǔn)為：吸煙指數(shù)＞200支×年（吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）。通過冠狀動脈造影（coronary angiography，CAG）結(jié)果計算冠狀動脈病變Gensini積分并以之表示冠狀動脈血管病變嚴(yán)重程度。采用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linke

3、d immuno sorbent assay，ELISA）測定患者血清新蝶呤水平，分析其與冠狀動脈病變 Gensini積分及超敏 C反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）等指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系。按照患者新蝶呤濃度的四分位數(shù)將所有患者分為4組，分析新蝶呤水平與冠心病及急性冠脈綜合征之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：1、ACS組患者血清新蝶呤（5.48±1.31 nmol/l）、hs-CRP（

4、12.46±14.66 mg/dl）、Gensini積分（70.60±51.37）明顯比SAP組（Npt4.46±0.90 nmol/l；hs-CRP8.39±7.00 mg/dl；Gensini積分14.43±14.74）及對照組（Npt2.72±0.44 nmol/l；hs-CRP0.51±0.55 mg/dl；Gensini積分0）患者高，SAP組患者血清新蝶呤、hs-CRP、Gensini積分均比對照組患者高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（

5、均 P＜0.05）。2、新蝶呤與hs-CRP顯著正相關(guān)（Spearman相關(guān)系數(shù)rp=0.602，P＜0.001；偏相關(guān)系數(shù)0.338，P=0.012），新蝶呤與Gensini積分顯著正相關(guān)（Spearman相關(guān)系數(shù)rp=0.757，P＜0.001；偏相關(guān)系數(shù)0.353，P=0.009）。血清新蝶呤濃度與冠心病、急性冠脈綜合征的發(fā)生顯著密切正相關(guān)（偏相關(guān)系數(shù)分別為0.673與0.551，P均＜0.001）。3、按照患者新蝶呤濃度的四分位

6、數(shù)將所有患者分為4組，經(jīng)OR分析發(fā)現(xiàn)，第3四分位數(shù)組患者發(fā)生急性冠脈綜合征的風(fēng)險比第2四分位數(shù)組患者高[OR=15.000，95％可信區(qū)間為（2.552，88.170），P=0.001]，第4四分位數(shù)組患者發(fā)生急性冠脈綜合征的風(fēng)險是第2四分位數(shù)組患者的20.625倍[OR=20.625，95%可信區(qū)間為（3.188，133.446），P=0.000]。
　　結(jié)論：血清新蝶呤水平與冠心病的發(fā)生、冠脈病變嚴(yán)重程度及急性冠脈綜合征的發(fā)生