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文檔簡(jiǎn)介
1、背景:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病)是最常見(jiàn)的一類(lèi)心血管疾病。在大多數(shù)西方國(guó)家,心血管病是死亡的首要原因,其中主要是由于冠心?。晃覈?guó)近年來(lái)冠心病的發(fā)病率逐年增高,并且有逐漸向年輕化發(fā)展的趨勢(shì),已成為嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病。正確評(píng)價(jià)患者的心功能狀態(tài)對(duì)冠心病的診斷、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后判斷有重要的臨床意義。心肌做功指數(shù)(簡(jiǎn)稱(chēng)Tei指數(shù))——1995年日本學(xué)者Tei首次提出,是一個(gè)全新的綜合評(píng)價(jià)心臟收縮與舒張整體功能的新指標(biāo)。它不依賴(lài)心室
2、的幾何形態(tài),具有簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn),能很好地用于心室局部及整體功能的評(píng)價(jià)。
目的:本課題旨在利用ALOKA公司產(chǎn)品隨機(jī)附帶的解剖M-型——AMM(Anatomic M-mode)及脈沖多普勒超聲,檢側(cè)Tei指數(shù)及由其衍生而來(lái)的等容收縮指數(shù)(ICT/ET)和等容舒張指數(shù)(IRT/ET)等相關(guān)參數(shù),并結(jié)合其它傳統(tǒng)指標(biāo)一起綜合分析冠心病患者的左室功能變化,從而探討Tei指數(shù)及其相關(guān)參數(shù)在評(píng)價(jià)左心室功能中的臨床價(jià)值,并對(duì)兩
3、種方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析,旨在為臨床評(píng)價(jià)心功能提供又一種無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確的診斷新方法,為超聲工作者推薦一種易操作、重復(fù)性好、高效的檢測(cè)工具。
材料與方法:75例研究對(duì)象分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組。
正常對(duì)照組(Ⅰ組),30例;
病例組,45例,按冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為3組:冠狀動(dòng)脈輕度狹窄組(Ⅱ組),18例;冠狀動(dòng)脈重度狹窄組(Ⅲ組),15例;心肌梗死組(Ⅳ組),12例。
通過(guò)雙平面Sim
4、Pson's法估測(cè)每位被檢查者的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及通過(guò)PW法獲得二尖瓣血流圖舒張?jiān)缙诤屯砥谘鞣逯?E、A)及其比值(E/A)、E峰減速時(shí)間(EDT)。分別采用解剖M型(AMM)及脈沖多普勒(PW)超聲測(cè)量等容收縮時(shí)間(ICT)、等容舒張時(shí)間(IRT)及射血時(shí)間(ET),一起輸入超聲診斷儀自動(dòng)計(jì)算出Tei指數(shù)及等容收縮指數(shù)(ICT/ET)、等容舒張指數(shù)(IRT/ET)。
結(jié)果:
1.各組間血壓及心率均
5、無(wú)明顯差異,病例組年齡高于對(duì)照組,病例組中男性比例高于對(duì)照組。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組間LVEF值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),Ⅳ組EF值明顯低于前三組(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組E/A均小于Ⅰ組,EDT值均大于Ⅰ組(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.正常對(duì)照組與病例組采用AMM及PW超聲測(cè)量結(jié)果顯示:Tei指數(shù)隨冠狀動(dòng)脈狹窄程度加重,呈逐漸上升趨勢(shì),各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;ICT/ET、IR
6、T/ET在Ⅰ組與Ⅱ組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而Ⅲ組顯著高于Ⅰ組,Ⅳ組顯著高于前三組;IRT、ICT均隨冠脈狹窄程度上升而逐漸上升,與Tei指數(shù)一致;ET呈逐漸下降趨勢(shì),Ⅳ組明顯小于Ⅰ組。
3.2種測(cè)量方法所得的ICT、IRT、ET、ICT/ET、IRT/ET及Tei值之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且有十分良好的相關(guān)性。
結(jié)論:
1.隨著冠狀動(dòng)脈狹窄程度的加重,Tei指數(shù)及等容收縮指數(shù)(ICT/ET)、等容
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