全方位M-型超聲評(píng)價(jià)高血壓病患者左室Tei指數(shù)及其相關(guān)參數(shù)的臨床研究.pdf

1、目的：高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，它通過(guò)壓力及體液等因素引起心臟結(jié)構(gòu)的重塑，必然導(dǎo)致心臟功能的異常，尤其是左室舒張功能。Tei指數(shù)是一種全新的綜合評(píng)價(jià)心臟收縮和舒張功能的新指標(biāo)，反映的是心室收縮和舒張的整體功能。本研究通過(guò)對(duì)正常對(duì)照組與高血壓病病例組分別采用全方位M-型(FAM)及脈沖頻譜多普勒(PW)二種不同的測(cè)量方法測(cè)量獲得等容收縮期(ICT)、等容舒張期(IRT)、主動(dòng)脈射血時(shí)間(ET)并通過(guò)超聲診斷儀自動(dòng)計(jì)算出左室Tei指數(shù)

2、及由其衍生而來(lái)的等容收縮指數(shù)(ICT/ET)、等容舒張指數(shù)(IRT/ET)，并結(jié)合其它一些傳統(tǒng)指標(biāo)一起來(lái)綜合分析評(píng)價(jià)高血壓病患者的左心功能。同時(shí)評(píng)價(jià)兩種測(cè)量方法所得結(jié)果的一致性及各自的優(yōu)缺點(diǎn)，并初步嘗試探討獲取等容收縮、舒張指數(shù)的正常值范圍。 材料與方法： 正常對(duì)照組(C組)60例，男34例，女26例，年齡38～79歲，平均年齡62.9±10.33歲。 病例組(高血壓病組，血壓≥140mmHg/90mmHg，高血

3、壓病病史≥一年)原發(fā)性高血壓病患者80例。將高血壓病組按左室心肌重量指數(shù)(LVMI)分為兩組： B組：無(wú)左室心肌肥厚組， [左室心肌重量指數(shù)(LVMI)：男性<120g/m2，女性<115g/m2]，59例，男34例，女25例，年齡42～84歲，平均年齡64.81±9.79歲；A組：左室心肌肥厚組，[左室心肌重量指數(shù)(LNMI)：男性≥工20g/m2，女性≥115g/m2]，21例，男12例，女9例，年齡50～81歲，平均年齡66.86

4、±8.03歲。 儀器設(shè)備：日本ALOKA公司生產(chǎn)的ALOKA SSD-5500型彩色多普勒超聲診斷儀及麥迪克斯超聲工作站，探頭頻率2.5MHz。 通過(guò)常規(guī)二維超聲檢查對(duì)受檢者常規(guī)測(cè)量記錄心率(HR)，左室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)、室間隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)，并與身高(m) 、體重(kg)一起輸入超聲診斷儀自動(dòng)計(jì)算左室心肌重量指數(shù)(LVMI)。心尖四腔二維切面Simpson法估測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、

5、心搏量(SV)及PW法獲得二尖瓣血流圖舒張?jiān)缙诤屯砥谘鞣逯抵?E/A)、E峰減速時(shí)間(EDT)。然后分別采用全方位M-型及脈沖頻譜多普勒法二種不同的測(cè)量方法測(cè)量獲得包括ICT、IRT、ET在內(nèi)的各個(gè)時(shí)間間期并通過(guò)超聲診斷儀自動(dòng)計(jì)算出左室Tei指數(shù)及等容收縮、舒張指數(shù)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：全部資料應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和作圖。所有計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間均數(shù)比較采用單因素方差分析。兩參數(shù)之間相關(guān)性采用雙變量相關(guān)與

6、直線回歸分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 各組間年齡、性別及心率均無(wú)明顯差異，而LVIDd、IVS、LVPW、LVMI在C、B、A三組之間均有顯著性差異(P<0.05)，且呈明顯增大的趨勢(shì)。各組EF值之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A、B兩組的SV、EDT均明顯大于C組(P<0.01)，E/A則明顯小于C組(P<0.01)；A組E/A亦明顯小于B組(P<0.01)。E/A在C、B、A三組之間呈明顯遞減的趨

7、勢(shì)。所有受檢者應(yīng)用兩種測(cè)量方法均能獲得清晰滿意的圖像，除經(jīng)FAM法測(cè)得的ICT/ET在B、C兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余A、B兩組的ICT、IRT、ET、ICT/ET、IRT/ET及Tei經(jīng)兩種方法所得的測(cè)值均大于C組；同時(shí)A組上述各測(cè)值亦均大于B組。另外通過(guò)雙變量直線相關(guān)與回歸分析顯示，分別采用FAM法及PW法測(cè)量所得的ICT、IRT、ET、ICT/ET、IRT/ET及Tei值之間有十分良好的相關(guān)性。并且Tei指數(shù)與EF、E/A呈負(fù)相

8、關(guān)，與ICT、IRT、SV、EDT及LVMI呈正相關(guān)；ICT/ET與ET、EF、E/A呈負(fù)相關(guān)，與ICT、EDT及LVMI呈正相關(guān)；IRT/ET與E/A呈負(fù)相關(guān)，與ICT、IRT、ET、SV、EDT及LVMI呈正相關(guān)。 結(jié)論： 高血壓病左心室功能呈不同程度受損表現(xiàn)，Tei指數(shù)及其相關(guān)參數(shù)等容收縮指數(shù)(ICT/ET)、等容舒張指數(shù)(IRT/ET)均隨LVMI的增加呈明顯增長(zhǎng)的趨勢(shì)，與心功能綜合狀態(tài)受損的程度存在正比例變化關(guān)