高血壓病患者脈壓、動(dòng)態(tài)脈壓與左房?jī)?nèi)徑的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:原發(fā)性高血壓(EH)是威脅人類健康的主要疾病之一，是臨床常見病、多發(fā)病，是心血管病的重要的、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。它通過使心腦腎等重要靶器官受累而威脅患者生命，已有研究發(fā)現(xiàn)，在高血壓病早期階段左房即可發(fā)生擴(kuò)大，左房擴(kuò)大是高血壓患者靶器官心臟受累的早期表現(xiàn)之一。對(duì)于高血壓病的診斷及對(duì)心血管病的危險(xiǎn)性判斷，一般以收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)的增高程度作為判斷指標(biāo)。脈壓(PP)是SBP與DBP的差值，是獨(dú)立于收縮壓(SBP)和舒張壓(D

2、BP)之外的心血管病的又一危險(xiǎn)因素。近年來許多研究以動(dòng)態(tài)脈壓作為預(yù)測(cè)心血管事件發(fā)生及發(fā)展的重要指標(biāo)，并發(fā)現(xiàn)24小時(shí)動(dòng)態(tài)脈壓(24hPP)較偶測(cè)的脈壓(CPP)預(yù)測(cè)意義更大。本研究通過測(cè)量患者診所血壓、進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)測(cè)量左房?jī)?nèi)徑，探討高血壓病患者脈壓、動(dòng)態(tài)脈壓與左房?jī)?nèi)徑的相關(guān)性。
　　 方法:入選80例在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科門診就診的原發(fā)性高血壓病患者，其中男性30例，女性50例，均符合201

3、0年修訂版《中國高血壓防治指南》的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外繼發(fā)性高血壓病、心臟瓣膜疾病、心肌病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺疾病及肝腎功能障礙等，且均為初診、未曾抗高血壓治療或未規(guī)律服藥（5個(gè)半衰期未服用降壓藥物）的患者。記錄患者的年齡、性別、高血壓病程、身高、體重，根據(jù)患者的身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)及體表面積(BAS)，并測(cè)定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。規(guī)范使用

4、水銀柱血壓計(jì)測(cè)量其診所血壓、采用無創(chuàng)性攜帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)其24h動(dòng)態(tài)血壓，行心臟超聲多普勒檢查測(cè)定其左房?jī)?nèi)徑(LAD)，計(jì)算左房?jī)?nèi)徑指數(shù)(LADI)，LADI（左房?jī)?nèi)徑指數(shù)）=LAD（左房?jī)?nèi)徑）/BSA（體表面積），以LADI＞2.3cm/m2和LADI≤2.3cm/m2分為A、B兩組，觀察組間的血壓、診室脈壓、24h動(dòng)態(tài)脈壓、白晝脈壓、夜間脈壓與左房?jī)?nèi)徑指數(shù)(LADI)的相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)果:A、B兩組之間進(jìn)行比較，兩

5、組間年齡、性別比例、體重指數(shù)(BMI)、高血壓病程、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);A組的診所收縮壓(cSBP)、24h動(dòng)態(tài)收縮壓(SBP1)、白晝收縮壓(SBP2)均明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組間夜間收縮壓(SBP3)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);A組的診所脈壓(cPP)、24h動(dòng)態(tài)脈壓(

6、PP1)、白晝脈壓(PP2)較B組明顯增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，兩組間夜間脈壓(PP3)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組間舒張壓比較，A組診所舒張壓(cDBP)、24h動(dòng)態(tài)舒張壓(DBP1)、白晝舒張壓(DBP2)均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組間夜間舒張壓(DBP3)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);以左房?jī)?nèi)徑指數(shù)(LADI)為因變量，以年齡、性別、高血壓病病程、體重指數(shù)(BMI)、空

7、腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、診所收縮壓、診所舒張壓、診所脈壓、24h動(dòng)態(tài)收縮壓、24h動(dòng)態(tài)舒張壓、24h動(dòng)態(tài)脈壓、白晝收縮壓、白晝舒張壓、白晝脈壓、夜間收縮壓、夜間舒張壓、夜間脈壓為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，分析LADI的影響因素及影響程度，結(jié)果表明與LADI存在著回歸關(guān)系的影響因素是24h動(dòng)態(tài)脈壓(PP1)及24h動(dòng)態(tài)收縮壓(SBP1)。標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別