高血壓病患者CSBP、HCY、GHb與頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討原發(fā)性高血壓病患者中心動(dòng)脈收縮壓(CSBP，central systolic blood pressure)、同型半胱氨酸（HCY，Homocysteine）、糖化血紅蛋白（GHb，Glycosylated hemoglobin）三者與頸動(dòng)脈斑塊之間的關(guān)系及中心動(dòng)脈收縮壓與同型半胱氨酸兩者之間的相關(guān)性。
　　方法:
　　對(duì)300例入選的原發(fā)性高血壓病人均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IM

2、T，intima-media thickness），計(jì)算斑塊積分，根據(jù)超聲結(jié)果將患者分為斑塊組和非斑塊組，再將斑塊組患者根據(jù)斑塊積分分為輕、中、重三個(gè)小組。測(cè)量多次CSBP測(cè)定取其平均值、測(cè)患者HCY水平及GHb水平，采集患者年齡、性別、高血壓病史、吸煙史、服用降壓藥史、服用降脂藥史等信息，檢測(cè)空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肌酐、尿素氮、胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白等檢驗(yàn)指標(biāo)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法評(píng)定CSB

3、P、HCY及GHb與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系及CSBP與HCY兩者之間的相互聯(lián)系。
　　結(jié)果:
　?。?）斑塊組和非斑塊組相比較，斑塊組的CSBP水平（143.20±12.98）mmHg較非斑塊組的CSBP水平（125.43±11.39）mmHg明顯高(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。斑塊組的HCY水平（19.52±7.30）umol/l較非斑塊組（12.50±4.84）umol/l明顯高，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的GHb水平

4、（5.80％±0.78%與5.71%±0.89%）無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）全部入組的300例病人，HCY水平和CSBP水平呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)0.251，P<0.05,說明在高血壓病患者中兩者水平互有相關(guān)性。隨著HCY的升高，CSBP呈上升趨勢(shì)。
　?。?）以頸動(dòng)脈斑塊積分為因變量，以年齡、CSBP及外周動(dòng)脈收縮壓（SBP，Systolic blood pressure）、HCY，GHb，性別，吸煙

5、史，高血壓病史為自變量，進(jìn)行多因素多變量Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CSBP、吸煙史為影響頸動(dòng)脈斑塊的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，CSBP P=0.034，吸煙史P=0.030，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率在CSBP高于130mmHg(1mmHg=0.133kPa)患者中為80.2%，在110-130mmHg范圍內(nèi)的患者中為26.1%，在低于110mmHg患者中的發(fā)生率12.5%，三組之間斑塊發(fā)生率的比較，P=

6、0.000，有顯著性差異。（5）在斑塊組輕、中、重與非斑塊組共四個(gè)組之間進(jìn)行SBP與CSBP差值的比較，發(fā)現(xiàn)四組之間的差值無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　?。?）CSBP可以作為預(yù)防原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈斑塊形成及狹窄的高危預(yù)測(cè)指標(biāo)之一，隨著CSBP的升高，頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率逐漸升高。
　?。?）HCY可能是頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素之一。
　?。?）非糖尿病高血壓患者中GHb水平對(duì)頸動(dòng)脈斑塊形成無預(yù)測(cè)意義。