代謝綜合征合并腎損害患者臨床病理分析.pdf

1、目的：探討代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)合并腎臟損害的臨床病理特點(diǎn)。
　　方法：收集2010-2012年我院收治的代謝綜合征合并腎臟損害患者26例，26例患者腎活檢行組織病理學(xué)檢查。同時(shí)觀察患者尿常規(guī)、肝功、腎功、血脂、OGTT及胰島素釋放水平，并根據(jù)胰島素抵抗評(píng)估穩(wěn)態(tài)模型法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。
　　結(jié)果：26例MS患者中，其中男性16例，女性10例，平均年齡（44±8.65）歲。

2、所有患者均有明顯中心性肥胖。其中20例有平均6月（10天-4年）糖尿病病史，但不伴視物模糊、手足麻木;19例患者有平均41月（10天-8年）高血壓病史，伴夜尿增多6例;17例患者腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝;20例患者HOMA-IR高于正常范圍;24例患者血脂TG升高，7例患者HDL-c降低;26例患者腎損害的平均病程為（3天-15年，平均25.0±38.19月），其中全部患者均有蛋白尿(24h尿蛋白定量為0.821±0.743g)，6例伴有

3、鏡下血尿，其中eGFR降低8例，升高6例;腎組織病理檢查示24例患者均有不同程度的系膜增生及腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化生，其中16例患者伴有腎小球硬化，17例患者伴有腎小球毛細(xì)血管病變，22例伴有腎中小動(dòng)脈硬化。其中12例診斷為IgA腎病。全部患者經(jīng)過ARB類藥物控制血壓、并控制血糖、調(diào)脂等綜合治療，尿蛋白轉(zhuǎn)陰13例，2例腎功能異常者血肌酐、eGFR恢復(fù)正常。
　　結(jié)論：代謝綜合征患者常合并腎臟損害，臨床表現(xiàn)主要是尿蛋白增加，早期主