代謝綜合征中醫(yī)綜合療法臨床觀察.pdf

1、目的:
　　根據(jù)中醫(yī)文獻及導師多年臨床經(jīng)驗提出，代謝綜合征最常見的證型是脾虛濕阻夾痰熱證。故通過中醫(yī)綜合療法來對病患進行干預，以病患臨床空腹及餐后2h血糖、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、CRP、TNF-α等成為評價指標，探討中醫(yī)綜合療法對于代謝綜合征患者的臨床療效。
　　方法:
　　將60例符合臨床西醫(yī)診斷的代謝綜合征的病患，隨機分

2、配成為治療組(n=30)和對照組(n=30)，兩組患者都進行基礎西藥控制血壓、血糖、血脂等，治療組另給予中醫(yī)中藥的綜合療法（包括服用中藥湯劑、針灸治療及八段錦鍛煉），主要是針對中醫(yī)是脾虛濕阻夾痰熱證的病患進行。以3個月為一療程，分別評價兩組治療前后患者的空腹血糖(FPG)、中醫(yī)證候積分、餐后2h血糖(2hPG)、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、 BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、CRP

3、、TNF-α等指標對照。探討中醫(yī)綜合療法的療效與作用機理，并評價它的安全性，為臨床的應用提供了客觀依據(jù)，提高代謝綜合征的臨床療效及患者生活質量。
　　結果:
　　所有病患均按試驗要求完成了治療及評估。
　?、僦委熀髢山M患者中醫(yī)證候積分較治療前都有不同程度改良，經(jīng)積分評價后，治療組顯效10人，有效14人，無效6人，總有效率達80％;在對照組中，顯效人數(shù)6人，有效人數(shù)10人，無效的人數(shù)14人，總有效率53.33％，兩組間比

4、較差別具有顯著性(p＜0.05)。
　?、谥委熐?，兩組患者的2hPG、FPG都沒顯著性差異;治療后，治療組以及對照組的FPG、2hPG均較治療前改善;組間對比，治療組的2hPG、FPG和對照組相比差異不明顯。
　　③治療組治療后BMI以及W均顯著下降(P＜0.01)，對照組治療后BMI和W均有所下降，但無顯著性差異(P＞0.05)，組間比較有明顯性差異(P＜0.01)，表明在減輕體重方面，治療組優(yōu)于對照組。
　　④脂系

5、列方面:治療組在治療后提示:總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均是降低的(P＜0.01)，而高密度脂蛋白膽固醇即(HDL-C)提示有所升高(P＜0.01)，對照組在治療后提示甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)均有所下降，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯示提高，但是并無明顯性差異(P＞0.05)，這四項指標組間比較存在顯著性的差異(P＜0.01)，表明治療組降低血脂方面

6、優(yōu)于對照組
　?、葜委熃M后收縮壓(SBP)下降(P＜0.05)，舒張壓(DBP)有所下降，但無明顯性差異(P＞0.05)，對照組治療后舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)有所下降，但無顯著性的差異(P＞0.05)，收縮壓(SBP)組間比較有差別(P＜0.05)，舒張壓(DBP)組間比較無差別，表明治療組在降低收縮壓(SBP)水平上稍優(yōu)秀于對照組，在降低舒張壓方面二者功效不顯著。
　?、拗委熃M治療后空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)均改

7、善(P＜0.01)，對照組治療后空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)均改善，但無顯著性差異(P＞0.05)，組間比較有明顯性差異(P＜0.01)，表明在胰島素抵抗方面，治療組優(yōu)于對照組。
　?、?組患者經(jīng)治療后CRP、TNF-α均有明顯降低（P均＜0.05），組間比較并無顯著性差異(P＞0.05)，也就是說，和原來的癥狀相比，兩組患者的慢性炎癥狀態(tài)都能夠得到一定的緩解，這主要是由于藥物的使用，能夠使IR引起的炎癥反應得到明顯緩解導致的。說明

8、在納入本次實驗的MS患者的中，通過傳統(tǒng)治療和配合中醫(yī)治療的人群中并沒有明顯的差別，提示二者均可以降低MS患者的TNF-α，進而能夠使代謝綜合征患者的炎癥系統(tǒng)得到顯著地緩解，從而能夠在一定程度上治療與預防代謝綜合征。
　?、嘀委熀?，2組患者空腹胰島素水平及胰島素抵抗指數(shù)較前改善，與對照組比較(P＜0.05)，與治療前比較(P＜0.05)。
　　結論:
　　1、通過本課題研究，說明中醫(yī)綜合療法治療代謝綜合征具有安全性與有效