16層螺旋CT血管造影評(píng)估糖尿病足病下肢血管病變的研究.pdf

1、目的：利用16層螺旋CT血管成像(computed tomography angigraphy，CTA)技術(shù)評(píng)估各級(jí)糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變程度和特點(diǎn)，為糖尿病足病、治療及預(yù)后評(píng)估提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。 材料和方法：對(duì)42例臨床診為糖尿病足(Diabetic foot，DF)患者行16螺旋CT下肢動(dòng)脈CTA檢查，其中男32例，女10例，年齡44～79歲，平均63.40+9.09歲，足病病程0.5～26個(gè)月。根據(jù)糖尿病足病的臨床分

2、級(jí)，將0～2級(jí)足病患者歸為輕度組，共20例，其中男14例，女6例，年齡44～79歲，平均58.75±9.38歲，足病病程0.5～20個(gè)月；將3、4級(jí)足病患者歸為重度組，共22例，男18例，女4例，年齡53～78歲，平均67.64±6.51歲，足病病程0.5～24個(gè)月。另外隨機(jī)選取同齡無(wú)明顯并發(fā)癥的糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者20例及同齡無(wú)糖尿病者(NDM)18例作為對(duì)照組。DM組男15例，女5例，年齡49～74

3、歲，平均60.85±7.58歲；NDM組，男14例，女4例，年齡48～68歲，平均59.83±6.82歲。將所獲圖像數(shù)據(jù)信息傳送至GEl6層螺旋CT圖像工作站(軟件版本：ADW 4.2)進(jìn)行后處理。以橫斷面圖像為基礎(chǔ)，結(jié)合容積重建(VR)、最大密度投影(MIP)、血管分析軟件(AVA)圖像，對(duì)病變進(jìn)行分析。然后將分析結(jié)果與彩色多普勒超聲(CDFD，進(jìn)行對(duì)照。 結(jié)果： (1)3～4級(jí)DF組下肢動(dòng)脈管徑低于0～2級(jí)DF組，管

4、壁鈣化、管腔狹窄、斑塊及側(cè)枝循環(huán)范圍及程度較0～2級(jí)DF組嚴(yán)重，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。管壁鈣化、管腔狹窄、斑塊數(shù)量和側(cè)枝循環(huán)血管數(shù)量與糖尿病足的級(jí)別存在相關(guān)性，其中斑塊的相關(guān)性最強(qiáng)。 (2)DF組患側(cè)下肢動(dòng)脈狹窄程度與對(duì)側(cè)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示糖尿病足下肢動(dòng)脈病變是糖尿病代謝紊亂對(duì)動(dòng)脈管壁的長(zhǎng)期彌漫損害，不僅患側(cè)下肢動(dòng)脈病變顯著，且對(duì)側(cè)下肢動(dòng)脈也存在一定程度的缺血。 (3)DF組下肢動(dòng)脈管徑低于DM組及NDM組，斑塊和側(cè)枝循環(huán)

5、的發(fā)生率、管壁鈣化、動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度均高于DM組和NDM組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明糖尿病足下肢動(dòng)脈病變較糖尿病患者更為嚴(yán)重。此外，DM組下肢動(dòng)脈病變較NDM組明顯，提示糖尿病人已存在下肢動(dòng)脈病變。 (4)16層螺旋CI CTA對(duì)判斷重度以上下肢動(dòng)脈狹窄閉塞的檢出率要高于彩色多普勒超聲，特別是局部閉塞伴側(cè)枝循環(huán)的動(dòng)脈的顯示。 結(jié)論：16層螺旋CT CTA檢查，為了解糖尿病足血管病變提供了一種無(wú)創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確的檢查方法。對(duì)