蜂蜜對(duì)糖尿病大鼠創(chuàng)面愈合的影響及初步探討.pdf

1、目的：
　　 糖尿病足是糖尿病患者致殘致死的一個(gè)重要原因。蜂蜜是一種較為古老的皮膚創(chuàng)面敷劑，大量研究表明蜂蜜可以促進(jìn)多種創(chuàng)面愈合，具體機(jī)制尚不清楚。皮膚潰瘍中上皮及新生血管的生成是皮膚潰瘍愈合的重要過程，在糖尿病皮膚潰瘍的病理愈合過程中，創(chuàng)面局部血管內(nèi)皮生長因子的活性下降，表皮生長因子表現(xiàn)為受抑制狀態(tài)。本課題旨在于探討局部應(yīng)用蜂蜜在糖尿病創(chuàng)面愈合中的作用，并進(jìn)一步闡述其可能的作用機(jī)理，為糖尿病創(chuàng)面的臨床護(hù)理提供依據(jù)。
　　

2、 方法：
　　 1.將造模的63只大鼠隨機(jī)分為三組:對(duì)照組、糖尿病組、蜂蜜組，四氧嘧啶誘導(dǎo)糖尿病組、蜂蜜組大鼠發(fā)生糖尿病，大鼠背部制造面積為2.56cm2的全皮層皮膚創(chuàng)面。對(duì)照組與糖尿病組大鼠創(chuàng)面外涂抹凡士林;蜂蜜組大鼠創(chuàng)面外涂抹蜂蜜。
　　 2.觀察三組大鼠的創(chuàng)面愈合時(shí)間和創(chuàng)面面積的變化。
　　 3.分別于治療后第7天、14天顯微鏡下觀察創(chuàng)面組織形態(tài)的變化。
　　 4.觀察創(chuàng)面成纖維細(xì)胞數(shù)量、表皮生長

3、因子及血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)的情況。所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間與蜂蜜組相比縮短，蜂蜜組創(chuàng)面愈合時(shí)間與糖尿病組相比縮短(P＜0.01);重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示:三組在處理主效應(yīng)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，即不考慮時(shí)間因素，處理方法不同的大鼠創(chuàng)面愈合面積有差異，時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，即不考慮處理因素，三組創(chuàng)面愈合面積隨時(shí)間的變化有變化。
　　 2.組

4、織形態(tài)學(xué)觀察:對(duì)照組鏡下可見成纖維細(xì)胞，膠原排列整齊、規(guī)則，真皮層能見毛細(xì)血管。糖尿病組鏡下可見典型的潰瘍組織結(jié)構(gòu)排列，細(xì)胞排列較為混亂，肉芽組織排列疏松，血管增生減少。蜂蜜組可見潰瘍表面少量壞死組織，與糖尿病組相比，炎癥細(xì)胞明顯減少，壞死組織脫落較早，上皮細(xì)胞出現(xiàn)時(shí)間較早，毛細(xì)血管增生多。
　　 3.各時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組的血管內(nèi)皮生長因子陽性表達(dá)高于蜂蜜組(P＜0.05);第7天，蜂蜜組創(chuàng)面組織血管內(nèi)皮生長因子陽性表達(dá)高于糖尿病組(

5、P＜0.05);第14天，蜂蜜組與糖尿病組之間血管內(nèi)皮生長因子陽性表達(dá)無明顯差異(P＞0.05)。
　　 4.各時(shí)間點(diǎn)糖尿病組創(chuàng)面成纖維細(xì)胞數(shù)量低于蜂蜜組(P＜0.01)，第7天對(duì)照組與蜂蜜組創(chuàng)面成纖維細(xì)胞數(shù)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，第14天對(duì)照組創(chuàng)面成纖維細(xì)胞數(shù)量高于蜂蜜組(P＜0.01)。
　　 5.各時(shí)間點(diǎn)糖尿病組表皮生長因子的表達(dá)均低于蜂蜜組(P＜0.01)。第7天對(duì)照組和蜂蜜組表皮生長因子表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

6、(P＞0.05);第14天對(duì)照組表皮生長因子陽性表達(dá)高于蜂蜜組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.四氧嘧啶(120mg/Kg)單次腹腔注射，可建立穩(wěn)定的糖尿病大鼠模型，控制血糖水平在12～16mmol/L對(duì)于模型的穩(wěn)定有重要作用;這種制作模型的方法操作簡單，可重復(fù)性強(qiáng)，可用來進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。
　　 2.糖尿病大鼠皮膚創(chuàng)面局部應(yīng)用蜂蜜治療，可以縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間，改善創(chuàng)面情況，促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖。