金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌血流感染炎癥標(biāo)志物變化規(guī)律的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：1.探討C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、降鈣素原(Procalcitonin，PCT)和白細(xì)胞介素6（interleukin-6，IL-6）在大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌血流感染(Bloodstream Infection，BSI)患者中的變化規(guī)律2.運(yùn)用金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus) ATCC25923和大腸埃希菌(Escherichia coli，E.

2、coli) ATCC25922建立ICR小鼠的BSI模型，以探討CRP、PCT、IL-6、IL-1β和巨噬細(xì)胞炎性蛋白1α(macrophageinflammatory protein-1α，MIP-1α)在大腸埃希菌ATCC25922和金黃色葡萄球菌ATCC25923所致血流感染小鼠中的變化規(guī)律。
　　方法：1.選取2012年1月至2013年1月解放軍總醫(yī)院臨床連續(xù)兩次血培養(yǎng)結(jié)果陽性的細(xì)菌性血流感染患者223例，其中革蘭陽性菌所

3、致血流感染患者共102例，革蘭陰性菌所致血流感染患者共121例，大腸埃希菌組67例，金黃色葡萄球菌組25例，收集同期體檢的非血流感染者38例作為健康對照組。嚴(yán)格規(guī)定各組的入選標(biāo)準(zhǔn)，保證細(xì)菌血流感染組所受病理影響僅限于細(xì)菌血流感染，每組除相應(yīng)影響因素外，不受或盡量少受其他病理因素影響。在采集血培養(yǎng)標(biāo)本的同一時間收集用于檢測炎癥指標(biāo)的血液標(biāo)本。用西門子的BN-Ⅱ特種蛋白分析儀測定CRP，用mini VIDAS免疫分析儀檢測PCT，用羅氏的C

4、obas E411測定IL-6，用Sysmex XS-2100全自動血液分析儀測定所收集病例的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white bloodcell count，WBC)及分類，每臺儀器均使用與其配套的試劑，并在采血后4h內(nèi)完成各項(xiàng)檢測。用ROC曲線下面積分析和比較CRP、PCT和IL-6診斷大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌血流感染的作用
　　2.運(yùn)用大腸埃希菌ATCC25922和金黃色葡萄球菌ATCC25923建立ICR小鼠的血流感染模型，收集小

5、鼠的血液標(biāo)本。用MINDRAY BC-3000Vet血細(xì)胞分析儀檢測小鼠血液WBC，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法定量測定小鼠血清中的CRP、PCT含量，應(yīng)用懸液芯片技術(shù)檢測小鼠血清中的細(xì)胞因子IL-6、IL-1β和MIP-1α。用ROC曲線下面積分析CRP、PCT、IL-6、IL-1β和MIP-1α鑒別小鼠大腸埃希菌ATCC25922和金黃色葡萄球菌ATCC25923血流感染的作用。
　　結(jié)果：1.血流感染患者的WBC、

6、中性粒細(xì)胞百分比、CRP、PCT和IL-6均較對照組明顯升高(P＜0.05)，血流感染者的淋巴細(xì)胞百分比較對照組明顯減低(P＜0.05)。
　　2.CRP和PCT在革蘭陰性菌血流感染組與革蘭陽性菌血流感染組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），IL-6在革蘭陰性菌感染組的濃度明顯高于革蘭陽性菌血流感染組(P＜0.05); CRP和PCT在大腸埃希菌血流感染組與金黃色葡萄球菌血流感染組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，IL-6在大腸埃希

7、菌感染組的濃度明顯高于金黃色葡萄球菌血流感染組(P＜0.05)。
　　3.CRP和PCT的ROC曲線下面積在革蘭陰性菌血流感染組與革蘭陽性菌血流感染組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，在大腸埃希菌血流感染組與金黃色葡萄球菌血流感染組之間亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;IL-6的ROC曲線下面積在革蘭陰性菌感染組明顯高于革蘭陽性菌血流感染組(P＜0.05)，在大腸埃希菌感染組明顯高于金黃色葡萄球菌血流感染組(P＜0.05)。

8、　　4.小鼠血液中的WBC在大腸埃希菌ATCC25922和金黃色葡萄球菌ATCC25923血流感染時，均在感染12h后明顯升高(P＜0.05);小鼠血液中的CRP在大腸埃希菌ATCC25922和金黃色葡萄球菌ATCC25923血流感染3h后明顯升高(P＜0.05); PCT在小鼠感染大腸埃希菌ATCC25922和金黃色葡萄球菌ATCC25923后1h即明顯升高（P＜0.05）;IL-6、IL-1β和MIP-1均在小鼠感染大腸埃希菌ATC

9、C25922后1h即明顯升高（P＜0.05），且三者的升高水平分別高于相應(yīng)的金黃色葡萄球菌ATCC25923血流感染組(P＜0.05)。
　　5.ROC曲線下面積的分析結(jié)果顯示，WBC、CRP和PCT的曲線下面積在大腸埃希菌ATCC25922和金黃色葡萄球菌ATCC25923血流感染之間無明顯差異（P＞0.05），小鼠血液中的IL-6、IL-1β和MIP-1α在大腸埃希菌ATCC25922血流感染時的升高水平明顯高于金黃色葡萄球菌

10、ATCC25923血流感染。
　　結(jié)論：1.CRP、PCT和IL-6在血流感染時均明顯升高，有利于輔助臨床診斷，且IL-6濃度在革蘭陰性菌組明顯高于革蘭陽性菌組，在大腸埃希菌組亦明顯高于金黃色葡萄球菌組。2.小鼠患血流感染時，其血液中CRP、PCT、IL-1β、IL-6和MIP-1α水平的升高時間較WBC早7-9h。3.WBC、CRP、PCT在大腸埃希菌ATCC25922感染和金黃色葡萄球菌ATCC25923感染之間無明顯差異;