中、重度手術(shù)應(yīng)激普外科病人其靜息能量代謝、內(nèi)臟蛋白與腸粘膜通透性的關(guān)系.pdf

1、目的:探索中、重度手術(shù)應(yīng)激普外科病人其靜息能量代謝、內(nèi)臟蛋白與腸粘膜通透性的關(guān)系。 方法:前瞻性觀察青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科2006年8月至2007年3月間收治的行中等程度以上手術(shù)病人25例，分別于手術(shù)前、手術(shù)后第2天和手術(shù)后第7天測量病人的靜息能量代謝、內(nèi)臟蛋白和腸屏障功能水平，測量結(jié)果用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果:男性病人手術(shù)前、手術(shù)后第2天和手術(shù)后第7天靜息能量代謝值分別為1217.75±55

2、.09 Kcal、1464.81±47.48 Kcal和1226.25±53.19Kcal，女性病人手術(shù)前、手術(shù)后第2天和手術(shù)后第7天靜息能量代謝值分別為1177.63±68.40Kcal、1406.00±42.07Kcal和1193.13±56.68Kcal。男、女病人手術(shù)后第2天與手術(shù)前比較靜息能量代謝值均明顯升高(p<0.05)，手術(shù)后第7天與手術(shù)后第2天靜息能量代謝值比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，手術(shù)后第7天與手術(shù)前靜息

3、能量代謝值比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05); 病人手術(shù)前血清白蛋白、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和超敏c反應(yīng)蛋白濃度分別為34.99±5.77g/L、0.27±0.09 g/L、0.04±0.02 g/L、2.58±0.47 g/L和3.01±2.56mg/L，手術(shù)后第2天血清白蛋白、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和超敏c反應(yīng)蛋白濃度分別為28.62±4.47 g/L、0.14±0.03 g/L、0.02±0.01 g/L

4、、1.93±0.32 g/L和87.43±41.40 mg/L，手術(shù)后第7天血清白蛋白、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和超敏c反應(yīng)蛋白濃度分別為29.94±4.67 g/L、0.22±0.06 g/L、0.04±0.02 g/L、2.41±0.76 g/L和29.47±18.86 mg/L；病人手術(shù)后第2天所有的測量指標與手術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，至手術(shù)后第7天除白蛋白仍處于較低水平和超敏c反應(yīng)蛋白仍處于較高水平

5、外，其余測量指標與手術(shù)前比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)；病人手術(shù)前、手術(shù)后第2天和手術(shù)后第7天尿液中乳果糖甘露醇比值分別為0.054±0.040、0.226±0.205、0.116±0.130，將手術(shù)前、手術(shù)后第2天和手術(shù)后第7天尿液中乳果糖甘露醇比值分別進行比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；并將手術(shù)前后乳果糖甘露醇比值水平變化與靜息能量代謝、內(nèi)臟蛋白和超敏c反應(yīng)蛋白變化進行相關(guān)性檢驗，發(fā)現(xiàn)乳果糖甘露醇比值水平變化與前白

6、蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和超敏c反應(yīng)蛋白濃度變化相關(guān)。 結(jié)論:中等程度以上普外科手術(shù)應(yīng)激對病人的靜息能量代謝、內(nèi)臟蛋白和腸屏障功能產(chǎn)生較大影響，手術(shù)后第2天靜息能量代謝、超敏c反應(yīng)蛋白和腸粘膜通透性較手術(shù)前均升高，內(nèi)臟蛋白水平較手術(shù)前明顯降低，隨著應(yīng)激因素的逐漸減弱，手術(shù)后第7天靜息能量代謝、除血漿白蛋白外的內(nèi)臟蛋白均有所恢復(fù)，超敏c反應(yīng)蛋白和腸粘膜通透性仍處于較高水平，腸粘膜通透性的變化與前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋