中、重度手術(shù)應(yīng)激普外科病人圍手術(shù)期M-POSSUM評(píng)分與血漿白蛋白水平變化關(guān)系.pdf

1、目的：分析中、重度手術(shù)應(yīng)激普外科病人圍手術(shù)期M-POSSUM評(píng)分與血漿白蛋白水平變化關(guān)系，進(jìn)而尋求術(shù)后低白蛋白血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，以探討影響術(shù)后白蛋白水平的決定因素。 方法：分析青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院東區(qū)普外科2008年1月至2008年12月間收治的行中等程度以上手術(shù)病人133例臨床資料，觀察手術(shù)病人術(shù)前及術(shù)后M-POSSUM評(píng)分、血細(xì)胞比容、血漿總蛋白、白蛋白、前白蛋白、C-反應(yīng)蛋白水平，同時(shí)統(tǒng)計(jì)其圍手術(shù)期輸血情況；將上述指標(biāo)

2、進(jìn)行比較，并就可能發(fā)生低白蛋白血癥的單因素進(jìn)行分析，取其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行多元回歸分析，以確定影響術(shù)后血漿白蛋白水平的決定因素。。 結(jié)果：術(shù)后低白蛋白血癥發(fā)生率為96.9％，與術(shù)前39.8％相比具有極顯著差異(χ2=73.013，P<0.001)。單因素相關(guān)分析結(jié)果顯示術(shù)后低白蛋白血癥發(fā)生與術(shù)前血漿總蛋白( r=0.1496，p=0.048)、血漿白蛋白(r=0.4252，p=0.000)、血漿前白蛋白水平(r=0.453

3、0，p=0.000)、術(shù)后血漿前白蛋白(r=0.5160，p=0.000)、C-反應(yīng)蛋白水平(r=-0.3470，p=0.000)及術(shù)后M-POSSUM評(píng)分（r=-0.2342，p=0.006）密切相關(guān)。多元回歸分析顯示，術(shù)后血漿白蛋白水平與術(shù)前血漿白蛋白水平(b=0.4930，P=0.0000)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)(b=2.4133，P=0.0001)呈線性正相關(guān)，與術(shù)后M-POSSUM評(píng)分(b=-0.0115，P=0.0195)、術(shù)

4、前血漿總蛋白水平(b=-0.2552，P=0.0117)及術(shù)后C-反應(yīng)蛋白(b=-1.9116，P=0.0013)呈線性負(fù)相關(guān)。術(shù)前及術(shù)后男性與女性病人血漿白蛋白水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.699，p=0.489；t=1.546，p=0.125）。術(shù)前M-POSSUM評(píng)分與血漿C-反應(yīng)蛋白水平(r=0.3600，p=0.000)、術(shù)后M-POSSUM評(píng)分與血漿C-反應(yīng)蛋白水平(r=0.2950，p=0.001)密切相關(guān)。M-POSS

5、UM評(píng)分》10分、血漿白蛋白水平《25g/L的高風(fēng)險(xiǎn)病人術(shù)后需應(yīng)用人血白蛋白來糾正低白蛋白血癥。而對(duì)于患有特殊疾病如腸外瘺病人則需根據(jù)其具體情況綜合評(píng)價(jià)，不一定非得等到血漿白蛋白水平低于25g/L時(shí)才考慮應(yīng)用人血白蛋白。 結(jié)論：中、重度手術(shù)應(yīng)激普外科病人術(shù)后血漿白蛋白水平與術(shù)前血漿白蛋白、體質(zhì)指數(shù)(BMI)呈線性正相關(guān)，而與術(shù)前血漿總蛋白水平、術(shù)后M-POSSUM評(píng)分及C-反應(yīng)蛋白水平呈線性負(fù)相關(guān)。對(duì)于術(shù)后M-POSSUM評(píng)分》