STMN1聯合P16、Ki67蛋白檢測對宮頸高級別上皮內瘤變的診斷價值.pdf

1、目的：
　　本研究通過測定不同宮頸上皮組織中STMN1、P16及Ki67蛋白的表達情況，初步了解STMN1、P16及Ki67的表達水平與不同級別宮頸病變之間的關系，尤其是與高級別上皮內瘤變的關系，同時明確STMN1陽性表達與P16、Ki67陽性表達是否具有相關性，進而探討聯合檢測上述免疫組織化學檢查標記物對高級別上皮內瘤變的診斷價值。
　　方法：
　　采用免疫組織化學檢查S-P法分別檢測STMN1、P16及Ki67蛋白

2、在宮頸炎組織(n=30)、低級別CIN組織(n=30)、高級別CIN組織（n=60，其中CIN2及CIN3各占50％）及宮頸癌組織(n=30)中的陽性表達。對實驗結果采用SPSS16.0V2軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，STMN1、P16及Ki67在各宮頸病變級別的表達采用R×C表列聯相關檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，P＜0.01為差異有明顯統計學意義;用約登指數綜合評價STMN1、P16及Ki67對高級別宮頸上皮內

3、瘤變診斷敏感性和特異性，約登指數的范圍為0～1，數值越大，提示診斷價值越高。
　　結果：
　　1.STMN1蛋白主要在細胞漿內陽性染色，為彌漫性或小片狀分布，呈淺黃至棕黃色漸變，STMN1陽性率分別為宮頸炎組23.33％(7/30)、低級別CIN60.00％(18/30)、高級別CIN93.33％(56/60)、宮頸癌組100％(30/30)，四者呈逐漸上升的趨勢，四者之間存在顯著性差異(X2=98.492，P=0.000，

4、P＜0.01);列聯系數為:0.630，可認為STMN1的陽性表達與上述宮頸病變級別間存在中度相關。STMN1在低級別CIN中的表達與宮頸炎組間差異有極顯著性意義(X2=9.366，P=0.009，P＜0.01);STMN1在低級別CIN中的表達與在高級別CIN的表達差異有極顯著性意義(X2=24.890，P=0.000，P＜0.01）;高級別CIN與宮頸癌中的表達差異有顯著性意義(X2=10.946，P=0.012，P＜0.05)。<

5、br>　　2.在高級別CIN組里，STMN、P16及Ki67的陽性表達率分別為93.33％、96.67％，95.00％，而在低級別CIN組里的陽性表達率下降到60.00％，56.67％，90.00％，STMN1、P16、Ki67在兩組病變的表達差異均有明顯的統計學意義。
　　3.STMN1對高級別CIN診斷的敏感性為93.33％，特異性為58.33％，約登指數為0.5389，提示診斷可靠性好。
　　4.高級別CIN組STMN

6、1與P16(P=0.765)，STMN1與Ki67(P=0.703)的表達均無明顯相關性，提示STMN1與P16、Ki67的陽性表達存在互補。
　　結論：
　　在高級別CIN組中的STMN1陽性表達率顯著高于低級別CIN組，統計學差異明顯，提示STMN1能有效檢測高級別CIN病變，同時診斷可靠性較好;隨著宮頸病變級別提高，STMN1表達強度也逐漸增強，二者呈正相關趨勢;聯合STMN1、P16及Ki67進行免疫組織化學檢查后，