腸易激綜合征患者腸粘膜腦腸肽與肥大細(xì)胞變化及其Th1-Th2漂移的研究.pdf

1、本文從以下幾部分進(jìn)行了闡述。
　　第一部分腸易激綜合征患者腸粘膜腦腸肽及肥大細(xì)胞的變化。
　　目的:探討IBS患者腸粘膜血管活性腸肽(VIP)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)和肥大細(xì)胞(MC)的變化，以及它們?cè)贗BS中的作用和臨床意義。
　　方法:參照羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇腹瀉型IBS(D-IBS)、便秘型IBS(C-IBS)和健康對(duì)照組各20例，每例各取回盲部、乙狀結(jié)腸粘膜4塊，應(yīng)用免疫組織化學(xué)染色法分別檢測(cè)VIP和CG

2、RP; MC檢測(cè)采用甲苯胺藍(lán)染色法，去觀察它們的陽(yáng)性神經(jīng)纖維表達(dá)。
　　結(jié)果: D-IBS、C-IBS和患者VIP、CGRP免疫陽(yáng)性神經(jīng)纖維及MC陽(yáng)性神經(jīng)纖維表達(dá)量明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.01)，且回盲部與乙狀結(jié)腸比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，而C-IBS患者回盲部CGRP、MC與乙狀結(jié)腸比較無(wú)顯著性差異。
　　結(jié)論:VIP、CGRP和MC可能參與了IBS的發(fā)病的病理生理過(guò)程。
　　第二部分腸易激綜合征患者腸粘

3、膜細(xì)胞因子Th1/Th2的漂移。
　　目的:探討IBS患者腸粘膜中Th1細(xì)胞因子干擾素(IFN)-γ、白細(xì)胞介素(IL)-12與Th2細(xì)胞因子IL-4、IL-10的表達(dá)情況，以闡述IBS患者腸粘膜中是否存在Th1/Th2免疫調(diào)節(jié)功能紊亂及其可能機(jī)制。
　　方法:按照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，選擇60例IBS患者，其中腹瀉型IBS(D-IBS)38例，其中感染后IBS(PI-IBS)20例，非感染后IBS(non-PI-IBS)18例;便秘

4、型IBS(C-IBS)22例;健康對(duì)照20例。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查鉗60例患者和健康對(duì)照組的升結(jié)腸、降結(jié)腸及直腸粘膜標(biāo)本。采用RT-PCR和Western blot方法檢測(cè)腸道各部位腸粘膜中Th1、Th2細(xì)胞因子mRNA與蛋白的表達(dá)水平。
　　結(jié)果:(1) D-IBS患者腸粘膜中Th1細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12及Th2細(xì)胞因子IL-4 mRNA與蛋白的表達(dá)水平較對(duì)照組差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，而Th2細(xì)胞因子IL-10 mRNA與

5、蛋白的表達(dá)水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，C-IBS與健康對(duì)照比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，C-IBS與健康對(duì)照比較差異均無(wú)顯著性。(2) PI-IBS患者腸粘膜中Th1細(xì)胞因子IFN-γmRNA與蛋白的表達(dá)水平較對(duì)照組比較顯著增高，差異有顯著性(P＜0.05); Th2細(xì)胞因子IL-10 mRNA與蛋白的表達(dá)量顯著降低，差異有顯著性(P＜0.05);而Th1細(xì)胞因子IL-12與Th2細(xì)胞因子IL-4 mRNA與蛋白的表達(dá)水平與

6、對(duì)照組比較，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，non-PI-IBS與健康對(duì)照比較差異均無(wú)顯著性。(3)各組不同部位腸粘膜內(nèi)Th1、Th2細(xì)胞因子表達(dá)水平比較，差異均無(wú)顯著性。
　　結(jié)論:(1) D-IBS患者腸粘膜中Th2抗炎細(xì)胞因子IL-10表達(dá)水平降低，存在Th1/Th2漂移，Th2反應(yīng)呈弱勢(shì)，相對(duì)而言Th1免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)。(2) C-IBS患者Th1/Th2處于免疫平衡狀態(tài)。(3) PI-IBS患者腸粘膜內(nèi)Th1細(xì)胞因子IFN-