腸易激綜合征患者的睡眠調查研究.pdf

1、前言：腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一組腸道功能障礙綜合征，無任何器質性或生化指標的異常，其主要癥狀是腹部不適和(或)疼痛及慢性間歇性排便習慣和大便性狀的改變，有時伴隨著機體其他系統(tǒng)的一系列癥狀。 雖然IBS不是一種致死性疾病，但人群患病率高，身患這種疾病的患者癥狀頗多，病程長，雖有多種先進的檢查手段，卻常常不能發(fā)現(xiàn)其結構、代謝或器質性的異常，診斷、治療都較為困難，病人常多方奔走求醫(yī)，

2、浪費高額的醫(yī)療資源，明顯影響社會生產，影響患者的生活質量。 IBS發(fā)病機制尚未清楚，可能與多種因素有關，其中，心理因素包括焦慮抑郁、恐懼、睡眠障礙和心理應對障礙起著一定的作用。心理因素特別是焦慮抑郁可影響患者的睡眠質量，對于IBS患者，其睡眠質量與心理因素的關系如何：是睡眠質量與心理因素相關，還是獨立于心理因素之外，而且睡眠障礙是否與消化道癥狀嚴重程度相關。國內外對這些研究甚少。 目的：本研究對IBS患者的消化道癥狀、睡

3、眠質量，焦慮抑郁癥狀進行自我評估，旨在了解患者睡眠質量和焦慮抑郁情況基礎上，進一步分析伴焦慮抑郁和無焦慮抑郁IBS患者睡眠質量是否存在差別、消化道癥狀嚴重程度與睡眠的相關性，以探討睡眠異常在IBS患者發(fā)病過程中的作用和地位，為臨床治療提供依據(jù)。 對象和方法：以符合IBS羅馬Ⅲ診斷標準的IBS患者作為研究對象，同期企業(yè)健康體檢的志愿者為對照組。采用問卷調查方法，調查患者IBS相關癥狀(IBS相關癥狀調查表)、睡眠質量(Pittsb

4、urgh睡眠質量指數(shù)量表PSQI)、焦慮積分(焦慮自評量表SAS)和抑郁積分(抑郁自評量表SDS)。比較分析兩組的睡眠情況和焦慮抑郁情況；根據(jù)SAS、SDS積分對IBS組分組，并相互比較以及與對照組比較，分析各組的睡眠情況；通過多因素回歸分析IBS相關因素。 結果： 1、一般資料：IBS患者組，共145例，男63例，女82例，平均年齡43.29±12.35(19～74)歲，消化道癥狀均分2.32±0.456；對照組，59

5、例，男28例，女31例，平均年齡40.01±14.31(19～72)歲。IBS組中，腹瀉型IBS患者68.28％(99/145例)，便秘型IBS患者14.48％(21/145例)，混合型IBS患者17.24％(25/145例)。 2、IBS患者焦慮抑郁評價：IBS組SAS粗分29.43±15.24，SAS≥40分陽性率12.41％(18/145例)，同比對照組SAS粗分26.10±11.55，SAS≥40分陽性率3.39％(2/

6、59例)差異均有顯著性意義(p＜0.05)。IBS組SDS粗分31.29±13.32，同比對照組SDS粗分26.51±13.91差異有顯著性意義(p＜0.05)，IBS組SDS≥40分陽性率3.39％(10/145例)，同比對照組SDS≥40分陽性率6.90％(4/59例)，差異無顯著性意義(P＞0.05)。表明IBS患者存在情緒障礙，且焦慮情緒更為突出。 3、IBS患者的睡眠情況：IBS組在睡眠質量、睡眠障礙和日間功能障礙3個

7、因子以及PSQI總分與對照組比較差異有顯著性意義(p＜0.05)，而入睡時間、睡眠時間、睡眠效率和催眠藥物4個因子與對照組比較差異無顯著性意義(p＞0.05)。表明IBS患者較對照組存在部分因子的睡眠異常。 4、焦慮抑郁狀態(tài)對IBS患者睡眠影響分析：125例無焦慮抑郁的IBS患者與對照組比較在睡眠質量、睡眠障礙、日間功能障礙3個因子和PSQI總分有差異(p＜0.05)，而入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物4個因子與對照組比較

8、無差異(p＞0.05)。20例伴焦慮抑郁的IBS患者與對照組比較，在睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、日間功能障礙6個因子和PSQI總分有差異(p＜0.05)。只有催眠藥物無差異(p＞0.05)。伴焦慮抑郁的IBS患者與無焦慮抑郁的IBS患者比較睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、催眠藥物所有7個因子和PSQI總分，均有差異(p＜0.05)。 5、IBS患者癥狀嚴重程度與睡眠質量、焦慮

9、抑郁比較：本組IBS患者中，輕度患者61.38％(89/145例)，中度患者22.76％(33/145例)，重度IBS患者15.86％(23/145例)，各組患者PSQI總分≥7分者分別占38.20％(34/89例)，42.36％(14/33例)，43.47％(10/23例)。各組患者SAS粗分≥40分陽性率分別占5.62％(5/89例)，18.18％(6/33例)，30.43％(7/23例)。各組患者SDS粗分≥40分陽性率分別占7.

10、86％(7/89例)，6.06％(2/33例)，4.35％(1/23例)。輕度、中度、重度IBS患者間PSQI陽性率、SDS陽性率比較差異無顯著性意義(p＞0.05)，SAS陽性率比較差異有顯著性意義(p＜0.05)，患者消化道癥狀計分與SAS粗分呈正相關(r=0.149，P=0.025)。 6、不同勞動性質、不同性別IBS患者睡眠情況比較：體力勞動IBS患者與腦力勞動IBS患者比較，睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙和PSQI總分，

11、差異有顯著性意義(p＜0.05)。在入睡時間、睡眠時間、日間功能障礙和催眠藥物差異無顯著性意義(p＞0.05)。不同性別的IBS患者間無明顯的睡眠差異。 7、IBS多因素相關分析：IBS與性別、年齡、抑郁(SDS)粗分、睡眠障礙(PSQI總分)回歸分析無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，與焦慮(SAS)粗分、勞動性質回歸分析有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，其中，焦慮為危險因素(β=0.064，exp(β)=1.066)，腦力勞動為保護性