單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤MR彌散、灌注、波譜成像研究.pdf

1、Y 9 2 6 2 { 7單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤M R 彌散、灌注、波譜成像研究T h eS t u d y o f D i f f u s i o n 、P e r f u s i o na n d P r o t o nS p e c t r o s c o p i c M RI m a g i n g i nS o l i t a r yB r a i n M e t a s t a s e s學(xué)科門類學(xué)科、專業(yè)研究方向年 級(jí)研究生姓名導(dǎo)師

2、姓名起止日期醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)腦腫瘤M R 功能性成像研究二o o 三級(jí)陳鑫唐震教授2 0 0 3 ．9 ～2 0 0 6 ．5廣東醫(yī)學(xué)院二o o 六年五月單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤M R 彌散、灌注、波譜成像研究中文摘要目的分析并探討磁共振D W I 、P W I 和M R S 在單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值；為腦轉(zhuǎn)移瘤提供新的檢查方法，提高其診斷準(zhǔn)確性。材料和方法對單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤1 5 例( 設(shè)為分析組) 和對照組的高級(jí)別( W H OI I

3、 l ～Ⅳ級(jí))膠質(zhì)瘤1 3 例，腦膜瘤1 4 例，腦膿腫5 例，分別進(jìn)行M R 擴(kuò)散加權(quán)成像( D w l ) 、灌注加權(quán)成像( P w l ) 和波譜( M R S ) 檢查并與病理學(xué)結(jié)果對照。結(jié)果瘤灶區(qū)的相對擴(kuò)散值( r A D C ，) 腦轉(zhuǎn)移瘤低于膠質(zhì)瘤，分別為1 ．4 6 ±0 ．3 4 、1 ．4 8 - - + 0 ．3 4 f P > O ．0 5 ) ，瘤周區(qū)的相對彌散值( r A D C P ) 腦轉(zhuǎn)

4、移瘤高于膠質(zhì)瘤，分別為1 ．8 5 - + 0 ．6 3 、1 ．4 5 ±0 ．2 9 ‘P < 0 ．0 5 ) ；瘤灶區(qū)( r r C B V T ) 和瘤周區(qū)( r r C B V P )的相對局部腦血容量腦轉(zhuǎn)移瘤均低于膠質(zhì)瘤，分別為1 ．1 4 ±0 ．5 4 、2 ．7 2 ±1 ．0 5( 尸< O ．0 5 ) 和O ．4 4 + 0 ．2 3 、1 ．2 1 - + 0 ．4

5、6 ( P < 0 ．0 5 ) ；信號(hào)- 時(shí)間( S - T ) 曲線腦轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”9 例，膠質(zhì)瘤為“快進(jìn)快出”8 例；瘤灶區(qū)的M R S 曲線腦轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)瘤相似，膽堿／肌酸( C h o ／C r ) 、膽堿／N 一乙酰天門冬氨酸( C h o ／N A A ) 、N ．乙酰天門冬氨酸，肌酸( N A A ／C r ) 值腦轉(zhuǎn)移瘤與膠質(zhì)瘤之間差異均無顯著意義；瘤周區(qū)膠質(zhì)瘤C h o 峰高于腦轉(zhuǎn)移瘤，C h o ／

6、C r 和C h o ／N A A 值膠質(zhì)瘤均高于腦轉(zhuǎn)移瘤，分別為2 ．2 5 ±0 ．7 5 、1 - 9 1 ±0 ．4 0 和1 - 3 1 ±O ．1 5 、O ．9 6 ±O ．3 2 ( P < 0 ．0 5 和P < 0 ．0 1 ) 。腦膜瘤的r A D C T 和r A D C P 低于腦轉(zhuǎn)移瘤，分別為1 ．1 0 - + 0 ．2 3 和1 ．2 0 - t - 0

7、 ．2 5 ，( P < 0 ．0 5 ) ，r r C B V T ( 4 ．8 4 - + 2 ．2 8 ) 高于轉(zhuǎn)移瘤( P < O ．0 1 ) ；腦膜瘤s ．T 曲線恢復(fù)極慢呈“Z ”字形表現(xiàn)；腦轉(zhuǎn)移瘤和腦膜瘤瘤灶內(nèi)及瘤周區(qū)的C h o ／C r 、C h o ／N A A 、N A A ／C r 均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但乳酸和脂質(zhì)( L L ) 峰多見于腦轉(zhuǎn)移瘤，丙氨酸( a l a )峰則只見于腦膜瘤。腦膿腫D W