暹羅鱷的枕后肌和硬脊膜間的連接.pdf

1、目的:
　　在1995年Hack等人首次提出肌硬膜橋的概念，此結(jié)構(gòu)是位于枕下區(qū)深層的肌肉和硬脊膜之間相連接的結(jié)締組織橋。在過(guò)去的三十多年間，許多文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為肌硬膜橋與慢性頸源性頭痛有關(guān)。2013年隋鴻錦等人又提出全新假說(shuō)，認(rèn)為肌硬膜橋與腦脊液循環(huán)有關(guān)，即頭頸運(yùn)動(dòng)時(shí)枕下區(qū)的肌肉收縮可以通過(guò)肌硬膜橋影響腦脊液循環(huán)。迄今為止，肌硬膜橋的存在已經(jīng)被充分證明，但是它們的起源和功能依然有許多值得討論的問(wèn)題。人類有肌硬膜橋結(jié)構(gòu)，那么這一結(jié)構(gòu)在其

2、它脊椎動(dòng)物是否同樣存在？在爬行類又會(huì)怎樣呢？我們以暹羅鱷為代表，觀察爬行類動(dòng)物的枕下區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，以期為肌硬膜橋的研究提供更多有價(jià)值的形態(tài)學(xué)資料。
　　方法:
　　1.本實(shí)驗(yàn)選取2具正常死亡的新鮮暹羅鱷尸于枕后區(qū)行大體解剖。觀察椎枕?。^背大直肌、頭背小直?。┑钠鹬裹c(diǎn)以及與前寰椎、寰椎和硬膜之間的組織關(guān)系。
　　2.另選取4具正常死亡的新鮮暹羅鱷尸行P45塑化包埋，于正中矢狀位連續(xù)切片并觀察。拍照記錄描述椎枕?。^背大直

3、肌、頭背小直?。┖图∮材驑咏Y(jié)構(gòu)的走行。
　　結(jié)果:
　　1.大體解剖觀察結(jié)果
　　暹羅鱷的前寰椎表面覆蓋三塊肌肉，最內(nèi)側(cè)近中線位置為頭背小直肌，其外側(cè)為頭背大直肌，最外側(cè)為頭半棘肌。暹羅鱷的枕后肌與硬脊膜之間存在結(jié)構(gòu)性聯(lián)系（肌硬膜橋樣結(jié)構(gòu)）;暹羅鱷的枕后肌包括頭背小直肌和頭背大直肌;頭背小直肌起于外枕骨本部的升支及與其相鄰的上枕骨枕面，止于前寰椎、寰椎、及它們之間的膜性結(jié)構(gòu)和樞椎棘突前端;頭背大直肌起于外枕骨副枕禿內(nèi)

4、側(cè)部的枕面、頭半棘肌止點(diǎn)腹側(cè)，止于樞椎棘突前部外側(cè)面及寰椎弓上，在頭背大直肌腹側(cè)有致密結(jié)締組織與前寰椎、寰椎連結(jié)。在前寰椎、寰椎及其間膜的腹側(cè)存在多處結(jié)締組織小梁結(jié)構(gòu)與硬脊膜背側(cè)面致密連結(jié)。小梁均勻且密集的分布于寰椎的腹側(cè)，從暹羅鱷的頭側(cè)向尾側(cè)呈前寬后窄的“倒三角形”分布，并向下連結(jié)到C2椎弓板的前緣。另外，在前寰椎與寰椎的椎間孔處小梁較密集。在樞椎尾側(cè)，椎管后壁與硬膜間存在“Y”字形的潛在性腔隙。在潛在腔隙兩側(cè)，椎管后壁外側(cè)發(fā)出不連續(xù)

5、的片狀結(jié)構(gòu)連結(jié)于硬膜，這種片狀結(jié)構(gòu)在椎間孔附近密集。此外，在前寰椎與寰椎的椎間孔處結(jié)締組織小梁較密集。潛在性腔隙向“倒三角形”的結(jié)締組織小梁區(qū)域兩側(cè)延續(xù)，一直達(dá)到寰椎和枕骨之間的間隙（第1頸神經(jīng)根處）。
　　2.P45斷層塑化切片觀察結(jié)果
　　從4例P45正中矢狀面的斷層塑化切片上觀察到椎枕肌起自枕骨，向下方移行。肌肉的深面有致密的結(jié)締組織與前寰椎及前寰椎和寰椎之間的膜性結(jié)構(gòu)相連;在前寰椎至C2椎弓板的前緣水平存在結(jié)締組織小

6、梁將硬膜囊連結(jié)于椎管后壁。
　　結(jié)論:
　　1.暹羅鱷的前寰椎表面覆蓋三塊肌肉，最內(nèi)側(cè)近中線位置為頭背小直肌，其外側(cè)為頭背大直肌，最外側(cè)為頭半棘肌。這3塊肌肉的深面還有致密的結(jié)締組織與其深面的結(jié)構(gòu)（前寰椎、寰椎以及二者之間的膜性結(jié)構(gòu)）相連。暹羅鱷的枕后肌與硬脊膜之間存在肌硬膜橋樣結(jié)構(gòu)聯(lián)系。
　　2.椎枕肌→前寰椎→小梁硬脊膜的這種結(jié)構(gòu)連接可能在爬行動(dòng)物發(fā)揮肌硬膜橋樣的作用;推測(cè)其功能可能與暹羅鱷的CSF循環(huán)的動(dòng)力有關(guān)。