蒙古族婦女產(chǎn)后抑郁的社會(huì)心理因素的對(duì)比研究.pdf

1、目的：研究蒙古族婦女產(chǎn)后抑郁的社會(huì)心理影響因素，為孕產(chǎn)婦身心健康問(wèn)題進(jìn)行早期干預(yù)提供理論支持，以減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，以對(duì)所篩檢的產(chǎn)后抑郁個(gè)體進(jìn)行臨床心理綜合干預(yù)為后續(xù)研究，探索出產(chǎn)后抑郁的發(fā)生、干預(yù)和預(yù)防與健康促進(jìn)方面的地域和民族特征與規(guī)律，提供有價(jià)值的臨床精神疾病的流行病學(xué)研究依據(jù)。 方法：對(duì)2008年3月～2008年12月期間在赤峰市區(qū)三所醫(yī)院于產(chǎn)前一周就診住院的蒙古族孕產(chǎn)婦，使用HAMD-17和一般情況調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行產(chǎn)前抑郁

2、的篩查，篩查出HAMD-17≥7分的被試，請(qǐng)神經(jīng)、精神科會(huì)診，符合DSM-Ⅳ的診斷標(biāo)準(zhǔn)者作為產(chǎn)前抑郁的孕婦予以排除。HAMD-17結(jié)果為陰性者按納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)排查后進(jìn)入本研究。對(duì)最終符合要求的1100名孕產(chǎn)婦講解課題研究的意義并簽署參入研究的知情同意書。 于分娩后2～3周內(nèi)由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行EPQ及愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS-10）測(cè)定，EPDS-10評(píng)分≥9分者，安排專門接受《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第四版）》（D

3、SM-Ⅳ）培訓(xùn)的精神科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行DSM-Ⅳ臨床定式檢查，做出產(chǎn)后抑郁精神疾病診斷。所篩檢出的88例確診為產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦中，58例符合研究標(biāo)準(zhǔn)并自愿參加生產(chǎn)和產(chǎn)后全過(guò)程跟蹤研究的產(chǎn)婦形成病例研究組，按照病例組的年齡匹配隨機(jī)抽取非產(chǎn)后抑郁的62例產(chǎn)婦形成對(duì)照組，120例產(chǎn)婦皆簽署知情同意書，就自然狀況、社會(huì)狀況、EPQ、婦科及產(chǎn)科狀況等進(jìn)行產(chǎn)后抑郁社會(huì)心理影響因素的對(duì)照研究。 結(jié)果：產(chǎn)后抑郁組與非產(chǎn)后抑郁組一般狀況比較，年齡、月經(jīng)

4、初潮年齡、月經(jīng)周期、文化程度、職業(yè)、懷孕時(shí)健康狀況、本次懷孕是否保胎組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；產(chǎn)后抑郁組與非產(chǎn)后抑郁組的EPQ人格特征四個(gè)因子N（神經(jīng)質(zhì)）、E（內(nèi)外傾）和P（精神質(zhì)）以及L（掩飾性）得分兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），較非產(chǎn)后抑郁組，產(chǎn)后抑郁組呈現(xiàn)高N分、P分和低E分、L分的人格特征；產(chǎn)后抑郁組與非產(chǎn)后抑郁組社會(huì)狀況如經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、婆媳關(guān)系、夫妻關(guān)系等因素兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）

5、，與父母的關(guān)系、產(chǎn)婦睡眠剝奪、既往抑郁發(fā)作史組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；影響抑郁與非抑郁的多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，與父母聯(lián)結(jié)關(guān)系好壞和EPQ的高精神質(zhì)（P）得分以及低掩飾（L）得分3個(gè)變量進(jìn)入模型。提示孕產(chǎn)婦與父母的聯(lián)結(jié)關(guān)系越不好（OR=4.336）、有精神病理有關(guān)的人格特征（OR=1.226）這兩個(gè)因素是影響蒙古族初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的重要危險(xiǎn)因素；而傾向于不掩飾（OR=0.825）與不隱瞞自己情緒和依賴性的人格特

6、征容易表現(xiàn)出產(chǎn)后抑郁癥狀，但人格特征因素的影響作用較微弱。 結(jié)論：（1）對(duì)同一地區(qū)序貫入院生產(chǎn)的1100名健康蒙古族孕產(chǎn)婦進(jìn)行篩檢和鑒別診斷，88例患有產(chǎn)后抑郁，發(fā)病率為8%。（2）孕產(chǎn)婦與父母關(guān)系、EPQ的精神質(zhì)緯度P及掩飾量表L人格等3個(gè)因素，是影響蒙古族初產(chǎn)婦抑郁的主要社會(huì)心理因素。（3）年輕蒙古族孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁潛藏著精神病理性人格素質(zhì)因素傾向，尤其要關(guān)注孕產(chǎn)前有精神質(zhì)特征以及不善于掩飾的年輕孕產(chǎn)婦的心理健康狀況，對(duì)女孩