心室復(fù)極高頻波的檢測(cè)、診斷與心臟猝死預(yù)測(cè)系統(tǒng).pdf

1、心臟猝死是指因心臟原因引起的突然、快速、意料不到的死亡。心臟猝死是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病，它具有發(fā)病率高、發(fā)病突然和死亡率高的特點(diǎn)，患者一旦出現(xiàn)癥狀，通常1會(huì)在一小時(shí)內(nèi)死亡。就現(xiàn)有的急救技術(shù)水平而言，心臟多停搏1分鐘，搶救的成功率就會(huì)下降7％到10％，如果心臟停搏時(shí)間超過(guò)10分鐘，患者活下來(lái)的希望就微乎其微了。更為不幸的是，有60％到70％的心臟猝死事件發(fā)生在醫(yī)院之外，根本不可能在10分鐘之內(nèi)得到專(zhuān)業(yè)化的搶救。因此避免心臟猝死主要是

2、依靠預(yù)測(cè)和預(yù)防。 心臟猝死預(yù)測(cè)研究已有幾十年的歷史，有廣泛影響的預(yù)測(cè)方法也已發(fā)展到十幾種之多，但這些方法都有各自的局限性，至今尚無(wú)一種方法能夠很好地滿(mǎn)足臨床實(shí)踐的需求。 本文基于課題組新發(fā)現(xiàn)的心室復(fù)極的S-T—U段的一系列微伏級(jí)的高頻小波，我們將它命名為心室復(fù)極高頻波。由于心室復(fù)極階段與心臟猝死的密切聯(lián)系以及高頻心電信號(hào)對(duì)于心臟疾病的診斷價(jià)值，心室復(fù)極高頻波在心臟猝死預(yù)測(cè)和心臟疾病診斷方面有著巨大潛力。心室復(fù)極高頻波研究

3、的意義在于：(1)在心臟猝死的預(yù)測(cè)方面，能得到比QT變量、T波交替更好的結(jié)果。(2)可以用于對(duì)心臟病患者治療前、治療中和治療后心臟猝死危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)。(3)將成為臨床心臟疾病診斷的新方法、新工具。 本研究課題基于國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：60571034)，將為心室復(fù)極高頻波的研究提供先進(jìn)的硬件和軟件平臺(tái)，對(duì)心室復(fù)極高頻波產(chǎn)生的機(jī)理及其與心臟猝死和心臟疾病的聯(lián)系作進(jìn)一步的研究。本論文的主要工作在于： (1)發(fā)現(xiàn)并提

4、出了心室復(fù)極高頻波這一全新的心電現(xiàn)象，對(duì)心室復(fù)極高頻波的深入研究將開(kāi)辟出一個(gè)全新的研究領(lǐng)域，為心臟疾病的診斷和心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)提供新的方法。 (2)從心臟模型結(jié)構(gòu)和電生理的角度對(duì)心室復(fù)極高頻波的電生理基礎(chǔ)進(jìn)行了研究。對(duì)心室復(fù)極高頻波的產(chǎn)生機(jī)制做出了初步的論證，為以后的活體解剖實(shí)驗(yàn)和心腔內(nèi)標(biāo)測(cè)提供了理論依據(jù)和實(shí)際參考。 (3)利用臨床試驗(yàn)和數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)分析，研究了室性心動(dòng)過(guò)速和心肌梗塞兩類(lèi)疾病患者的心室復(fù)極高頻波波形的特征

5、和參數(shù)，并取得了有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)。心室復(fù)極高頻波的病理特性從實(shí)驗(yàn)的角度論證了心室復(fù)極高頻波的研究潛力和意義，并為心室復(fù)極高頻波診斷陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)的建立奠定了基礎(chǔ)。 (4)解決了心室復(fù)極高頻波體表檢測(cè)的關(guān)鍵性問(wèn)題。采用零相移濾波、自適應(yīng)濾波和小波域維納濾波等多種信號(hào)處理方式相結(jié)合的方法成功實(shí)現(xiàn)了心室復(fù)極高頻波的體表無(wú)創(chuàng)檢測(cè)。該方法曾被用于體表希氏束的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)，與國(guó)外的同期研究對(duì)比顯示，該方法具有一定的先進(jìn)性。同時(shí)，該方法不僅僅局限于希氏束和