珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性研究.pdf

1、目的:
　　我國已基本實(shí)現(xiàn)以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體的覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系。雖然三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和全面實(shí)施在一定程度上解決了覆蓋人群狹窄層面上的不公平問題，但由于三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)定位、提出背景不同，在多年的獨(dú)立運(yùn)行之后，在籌資水平、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償比例等方面的存在著較大差異，我國醫(yī)療保障體系在一定程度上很難達(dá)到真正的公平。因此，在解決了制度從無到有的不公平問題之后，

2、我們應(yīng)當(dāng)更進(jìn)一步的關(guān)注各項(xiàng)制度給相應(yīng)人群提供的保障程度是否公平。否則，在“以收定支”的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集原則下，不同的制度差異容易被簡單合理化，給不同制度下參保群體的收益公平性帶來損害[1]。因此，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，保障人人獲得平等的醫(yī)療機(jī)會(huì)及相符的醫(yī)療待遇是醫(yī)療改革中需要關(guān)注的重點(diǎn)問題。
　　本文將通過對珠海市不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究，選取合理有效的醫(yī)療保險(xiǎn)公平性評價(jià)指標(biāo)和測量方法，探討珠海市不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度下衛(wèi)生服務(wù)利用公平性程度

3、，為建立健全我國全民醫(yī)療保障體系提供一定的參考。
　　方法:
　　選取珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為研究對象。首先，根據(jù)研究對象實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)際情況，結(jié)合專家建議，選取出具有普遍性、代表性的評價(jià)指標(biāo);其次，通過文獻(xiàn)研究、查找相關(guān)數(shù)據(jù)資料，對珠海市2006年到2015年醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支進(jìn)行泰爾指數(shù)分析，并對珠海市、佛山市和肇慶市進(jìn)行公平性比較;最后，采用比較分析法對所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行分析研究，并對三市的籌資公平性

4、和醫(yī)療服務(wù)利用公平性進(jìn)行回歸分析，得出結(jié)果，并對結(jié)果進(jìn)行深入討論研究。
　　結(jié)果:
　　通過對珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)數(shù)據(jù)研究，得出珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資公平性和醫(yī)療服務(wù)利用公平性的泰爾指數(shù)逐年下降，表明其公平性逐步提高;從珠海市、佛山市和肇慶市的對比來看，佛山市的公平性最高，肇慶市的籌資公平性較好，珠海市的公平性平穩(wěn)發(fā)展。同時(shí)，珠海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌基金結(jié)余情況較高，其累計(jì)結(jié)余的可支付水平達(dá)22.7個(gè)月，

5、包含個(gè)人賬戶基金在內(nèi)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余率為91.04％，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余情況良好。
　　結(jié)論:
　　首先，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的待遇水平比較城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度有待提高;再者，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌基金結(jié)余過多，結(jié)余可支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用幾乎2年，基金池沉積過多，基金沒能到有效利用。針對本文提出的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平和醫(yī)療保險(xiǎn)基金這三方面的不公平提出了對策。提出了相應(yīng)對策，從提