兒童哮喘與幽門(mén)螺桿菌感染及其他因素的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)兒童哮喘與幽門(mén)螺桿菌感染及其他環(huán)境、社會(huì)和免疫因素間的相關(guān)性進(jìn)行研究，探討與兒童哮喘發(fā)生相關(guān)的因素，以期為兒童哮喘的防治提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　1.收集文獻(xiàn)，對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染與兒童哮喘的關(guān)系進(jìn)行meta分析。同時(shí)選取2015年5月-2015年12月于太原市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行體檢的哮喘緩解期患兒33例作為病例組，健康兒童37例為對(duì)照組，采集研究對(duì)象的外周血標(biāo)本，通過(guò)ELISA法對(duì)血清中Hp-I

2、gG抗體進(jìn)行測(cè)定。
　　2.選取2015年5月-2015年12月于太原市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行體檢的哮喘緩解期患兒46例作為病例組，健康兒童54例為對(duì)照組，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)所有兒童及其監(jiān)護(hù)人(主要為父母親)采集調(diào)查問(wèn)卷，分析兒童哮喘發(fā)生發(fā)展可能的危險(xiǎn)因素。調(diào)查內(nèi)容主要包括兒童基本情況(生產(chǎn)方式、喂養(yǎng)方式等)、兒童接觸過(guò)敏原或非特異性哮喘激發(fā)原后呼吸困難情況(如動(dòng)物皮毛、屋塵螨、花粉、冷空氣等)、抗生素的治療情況、家庭成員過(guò)敏情

3、況、生活和居住環(huán)境(房屋潮濕、住宅清潔習(xí)慣、煙草煙霧暴露情況等)。使用Epidata3.1軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行雙錄入核查，同時(shí)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS9.2系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。
　　3.選取2015年5月-2015年12月于太原市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行體檢的哮喘緩解期患兒33例作為病例組，健康兒童37例為對(duì)照組，采集外周血，應(yīng)用ELISA法對(duì)血清中IL-4、IgE進(jìn)行測(cè)定。
　　結(jié)果：
　　1. meta分析結(jié)果顯示，幽門(mén)螺桿

4、菌感染在哮喘兒童和健康對(duì)照兒童之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR0.76(95％CI=0.54-1.08),P=0.13)。
　　2.病例組幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率是12.1%，健康對(duì)照組兒童幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率是8.1%，二者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Fisher精確檢驗(yàn)P=0.2652,P>0.05)。
　　3.調(diào)查問(wèn)卷分析結(jié)果：經(jīng)由單因素卡方檢驗(yàn)顯示，動(dòng)物皮毛、塵螨、冷空氣、花粉、1-2歲接受抗生素治療、2歲以后接受抗生素治療、孩子出生時(shí)住所有煙草

5、煙霧、近3個(gè)月住所有煙草煙霧、孩子出生前后1年內(nèi)父親吸煙、兒童房窗戶(hù)有水珠、拒絕飼養(yǎng)帶毛動(dòng)物、改變清潔習(xí)慣等因素在病例組組和健康對(duì)照組中的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而出生方式、喂養(yǎng)方式在病例組和健康對(duì)照組中的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。將上訴可能危險(xiǎn)因素帶入多因素Logistic回歸模型分析顯示，塵螨( OR=14.469,95%CI:1.660-126.082)、花粉( OR=0.473,95%CI:3.786

6、-28.974)、冷空氣( OR=5.963,95%CI:1.831-19.417)、兒童房窗戶(hù)水珠(OR=2.968,95%CI:1.004-8.773)、父親吸煙(OR=1.843,95%CI:1.198-2.837)為哮喘發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且塵螨、花粉對(duì)哮喘發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度更高，冷空氣、兒童房窗戶(hù)水珠次之，父親吸煙對(duì)哮喘發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度最低。1-2歲接受抗生素治療(OR=0.457,95%CI:0.193-1.080)、2歲以后

7、接受抗生素治療(OR=2.325,95%CI:0.095-1.109)為哮喘發(fā)生的保護(hù)性因素，同時(shí)相較于1-2歲接受抗生素治療，2歲以后接受抗生素治療對(duì)哮喘的保護(hù)作用更強(qiáng)。
　　4. IL-4在病例組血清中的含量(141.0±124.5)較健康對(duì)照組(52.0595±64.4070)明顯升高(P=0.0006),病例組兒童血清中IgE的含量(33.2679±34.6853)也較健康對(duì)照組(17.5258±27.8485)明顯升高(