脛骨近端發(fā)育不良對CPT術(shù)后預(yù)后影響的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　研究脛骨近端發(fā)育不良是否影響先天性脛骨假關(guān)節(jié)的假關(guān)節(jié)愈合,以及是否影響先天性脛骨假關(guān)節(jié)術(shù)后脛骨不等長、脛骨力線及踝外翻。
　　方法：
　　采集的符合納入條件的CPT病例總數(shù)為66例，平均手術(shù)年齡為3.59±2.67歲，平均隨訪時(shí)間為3.55±1.29年。其中研究組32例，為伴有脛骨近端發(fā)育不良的CPT患者；對照組34例，為不伴有脛骨近端發(fā)育不良的CPT患者。研究組中16例有脛骨近端喇叭狀改變，14例有脛骨近

2、端骺板前傾，28例有脛骨前方皮質(zhì)凹陷，有以上三種脛骨改變的有10例。根據(jù)改良Ohnishi X線評價(jià)兩組患者脛骨假關(guān)節(jié)的愈合情況。按照Paley提出的測量方法測量兩組患者術(shù)前與術(shù)后的脛骨不等長長度、術(shù)后脛骨力線角度。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后再骨折發(fā)生情況。兩組得到的結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。
　　結(jié)果：
　?。?）按照改良Ohnishi X線評價(jià)骨愈合情況：研究組32例患者中達(dá)到骨愈合的為24例，延遲愈合2例，不愈合6例，愈合率為75

3、.0％，平均愈合時(shí)間為28.0±29.2周。對照組34例患者中達(dá)到骨愈合的為29例，延遲愈合2例，不愈合3例，愈合率為85.3%，平均愈合時(shí)間為24.8±23.0周；兩組脛骨假關(guān)節(jié)愈合率與愈合時(shí)間無差異（P＞0.05）。
　?。?）按照Paley提出的測量方法測量兩組患者術(shù)前與術(shù)后脛骨不等長的長度：術(shù)前研究組患側(cè)脛骨平均短縮3.48?4.24cm，對照組患側(cè)脛骨平均短縮2.43?3.40cm；術(shù)后研究組患側(cè)脛骨平均短縮2.49?3

4、.38cm，對照組患側(cè)脛骨平均短縮1.10?3.35cm。兩組術(shù)前與術(shù)后脛骨不等長均無差異（P＞0.05）。
　　（3）按照Paley提出的測量方法測量下肢力線：兩組患者力線角度異常在股骨遠(yuǎn)端外側(cè)解剖角(aLDFA)中研究組7例，對照組6例；脛骨近端內(nèi)側(cè)角（MPTA）中研究組18例，對照組14例；脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)角（LDTP）中研究組17例，對照組15例；兩組脛骨成角畸形術(shù)前研究組平均為18.114.4°，對照組平均為22.312.7

5、°，術(shù)后研究組平均為7.33.8°，對照組平均為5.66.5°。兩組在MPTA角度及脛骨成角畸形有差異（P＜0.05）；在aLDFA、LDTP及術(shù)前成角畸形無差異（P＞0.05）。
　?。?）采用Malhotra踝外翻分級標(biāo)準(zhǔn)評估踝外翻：對照組：0級4例，I級10例，Ⅱ級10例，Ⅲ級10例；研究組：0級2例，I級3例，Ⅱ級11例，Ⅲ級16例。兩組踝外翻分級有差異（P＜0.05）。
　　（5）再骨折：研究組6例，對照組4例。兩