髕骨脫位對股骨滑車發(fā)育不良影響的實驗研究.pdf

1、目的：復發(fā)性髕骨脫位是臨床上常見的疾病。學者研究該病的發(fā)病原因多種多樣，其中股骨滑車發(fā)育不良是復發(fā)性髕骨脫位的重要因素之一。股骨滑車發(fā)育不良是滑車溝前部的幾何凹形和深度存在解剖形態(tài)異常，其在復發(fā)性髕骨脫位患者中發(fā)病率很高，但是目前學者對于股骨滑車發(fā)育不良疾病的認識尚淺，該病的病因和發(fā)病機制仍然不詳。本研究的目的是利用動物實驗方法，探討髕骨脫位對發(fā)育性股骨滑車的影響。
　　方法：選取40只30天齡新西蘭幼兔，由河北醫(yī)科大學實驗動物中

2、心提供。40只幼兔隨機分為兩組，假手術(A)組、實驗(B)組、每組20只，同等條件，單籠飼養(yǎng)，飼料為河北醫(yī)科大學實驗動物中心提供的標準全價飼料，飲用水為自來水。麻醉后(采用速眠新0.2ml/kg肌注)，A組左側膝行假手術，切開關節(jié)囊后，用3-0絲線逐層按原位縫合切口，為假手術組。A組右膝關節(jié)作為對照；B組左膝髕骨內(nèi)外側關節(jié)囊縱行切開2cm，外側關節(jié)囊重疊縫合使髕骨外側完全脫位，主動或被動伸屈時不能恢復到正常的位置，作為實驗組。實驗動物髕

3、骨外側脫位模型制作完成后，繼續(xù)單籠飼養(yǎng)。術后1個月、3個月在動物麻醉狀態(tài)下分別行橫斷面CT(屈膝30°)平掃，測量滑車溝角、滑車溝寬度、滑車溝深度的數(shù)值。術后3個月采用空氣靜脈栓塞法處死動物，通過大體標本和標本解剖橫斷面觀察、測量股骨滑車和髕骨解剖形態(tài)及其軟骨組織的病、生理改變。然后利用銳利刀片分別切取A、B兩組股骨內(nèi)外側滑車及髕骨軟骨組織，制作成大小約0.5×0.5×0.5cm的組織塊制備病理切片，通過HE染色方法，在顯微鏡下組織學觀

4、察股骨滑車和髕骨軟骨及軟骨組織下骨的改變。
　　結果：術后1個月假手術組(A組)滑車溝角均值為113.99°±1.58°，實驗組(B組)均值為114.47°±1.69°，兩者比較P>0.05，無顯著性差異；對照組均值為113.64°±1.46°，對照組與假手術組、實驗組組間數(shù)值比較P>0.05，無顯著性差異；術后1個月滑車溝寬度假手術組(A組)均值為6.86±0.14mm，實驗組(B組)均值為7.77±0.12mm，兩者比較P<0

5、.05，有顯著性差異；對照組均值為6.78±0.14mm°，對照組與假手術組平均數(shù)值比較P>0.05，無顯著性差異；對照組與實驗組平均數(shù)值比較P<0.05，有顯著性差異；滑車溝深度假手術組(A組)術后1個月均值為2.04±0.08mm，實驗組(B組)術后1個月均值為2.00±0.04mm，兩者比較P>0.05，無顯著性差異；對照組術后1個月均值為2.04±0.08mm，對照組與假手術組、實驗組組間數(shù)值比較P>0.05，無顯著性差異；術后

6、3個月假手術(A)組滑車溝角平均數(shù)值為135.33°±1.77°，實驗(B)組滑車溝角平均158.72°±4.10°，對照組滑車溝角平均135.68°±2.16°，術后3個月假手術(A)組滑車溝寬度平均7.13±0.21mm，實驗(B)組滑車溝寬度平均9.16±4.13m，對照組滑車溝寬度平均7.15±0.18mm。術后3個月假手術(A)組滑車溝深度平均1.23±0.36mm；實驗(B)組滑車溝深度平均0.97±0.04mm；對照組滑車

7、溝深度平均1.24±0.03mm。A、B兩組滑車溝角、滑車溝寬度、滑車溝深度均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　術后3個月通過標本解剖斷面觀察可見實驗組股骨滑車外側低平，滑車溝的深度變淺，滑車的外側關節(jié)面較內(nèi)側凸出不明顯，對照組股骨滑車外形正常，滑車溝的深度正常，滑車的外側關節(jié)面較內(nèi)側凸出。大體標本觀察可見實驗組關節(jié)腔炎性滑膜增生，股骨滑車外形失去正常光滑的輪廓，關節(jié)軟骨表面粗糙不平，色澤黯淡，可見龜裂、缺損。股骨滑車外側低平，

8、滑車溝平淺，失去正常的光滑凹度，股骨滑車骨質(zhì)增生明顯；對照組膝關節(jié)軟骨外觀色澤明亮，無裂紋及軟化，關節(jié)液量正常，質(zhì)地清澈透明。股骨滑車外形正常光滑，關節(jié)軟骨表面平滑。組織學觀察可見實驗組手術側動物股骨側軟骨變薄，部分軟骨剝落，形成缺損區(qū)，軟骨細胞形態(tài)、大小不一，排列極不整齊、不規(guī)則；假手術組(A組)及對照側HE染色均勻，細胞排列規(guī)則有序，細胞大小基本一致，表層細胞呈梭形，軟骨表面光滑，四層結構清晰可辨，軟骨細胞排列整齊有序。