小兒先天性心臟病合并氣道異常的臨床分析.pdf

1、目的:探討小兒先天性心臟病合并氣道異常的臨床特征及兩者的相關(guān)性，從而指導(dǎo)診斷及治療。
　　方法:回顧性分析2012年1～12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的完成了胸部多排螺旋CT+氣道重建和/或纖維支氣管鏡檢查的460例先天性心臟病住院患兒，從臨床特征、超聲心動(dòng)圖、胸部多排螺旋CT+氣道重建、纖維支氣管鏡檢查等方面進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)合并氣道異常的195例先天性心臟病患兒的治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果:1.本組先天性心臟病

2、合并氣道異常195例，占同期完成胸部多排螺旋CT+氣道重建和（或）纖維支氣管鏡先天性心臟病患兒的42.4％(195/460);本院2012年10～12月完成胸部多排螺旋CT+氣道重建和/或纖維支氣管鏡的患兒共323例，其中62例有氣道異常，約占19.2％(62/323)。2.先天性心臟病合并的氣道異常類型包括氣道狹窄、氣管性支氣管、對(duì)稱性支氣管、氣道軟化等，其中以氣道狹窄多見(jiàn)(77.4％，151/195)，而血管畸形或心臟增大所致的外源

3、性壓迫占51.0％(77/151)。3.合并氣道異常的先天性心臟病類型包括左向右分流型、梗阻型、發(fā)紺型、血管環(huán)及其他。各類型先天性心臟病合并氣道異常的發(fā)生率不同(P＜0.05);其中血管環(huán)最高(84.2％)，梗阻型(51.5％)及發(fā)紺型(49.1％)其次，左向右分流型最低(33.8％)，梗阻型與發(fā)紺型之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。復(fù)雜型先天性心臟病較非復(fù)雜型先天性心臟病更易合并氣道異常(49.6％ vs39.5％，P＜0.05

4、);血管環(huán)較非血管環(huán)合并氣道異常更常見(jiàn)(76.2％ vs40.3％，P＜0.05)。4.氣道異常組較非氣道異常組更易出現(xiàn)喘息、反復(fù)肺炎(P＜0.05)。195例合并氣道異常的先天性心臟病患兒中，102例行先天性心臟病手術(shù)治療，無(wú)1例行氣道手術(shù)或支架植入術(shù)治療。在出院3月～2年后隨訪的85例氣道狹窄患兒中，10例完成多排螺旋CT+氣道重建，6例已無(wú)氣道狹窄(1～2年后)，2例氣道狹窄改善（6月后）。住院期間死亡9例，隨訪中死亡13例，死亡

5、率18.2％(22/121)。
　　結(jié)論:小兒先天性心臟病合并氣道異常的發(fā)生率高，合并的氣道異常類型多樣，其中以氣道狹窄最多見(jiàn)。各類型先天性心臟病中，以血管環(huán)、復(fù)雜型先天性心臟病合并氣道異常發(fā)生率高。合并氣道異常的先天性心臟病患兒臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，氣道異常易被忽略，死亡率高。對(duì)血管環(huán)、復(fù)雜型先天性心臟病患兒和/或反復(fù)呼吸道感染、喘息及術(shù)后長(zhǎng)期肺不張/月市實(shí)變、脫機(jī)困難的先天性心臟病患兒應(yīng)注意合并氣道異?？赡埽皶r(shí)行胸部多排螺旋CT