加巴噴丁復合連續(xù)股神經(jīng)阻滯在全膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛中的療效評價.pdf

1、目的:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total knee arthroplasty，TKA)是目前運用非常廣泛的治療方式，但術(shù)后急性疼痛在臨床上難以管理，而疼痛直接影響術(shù)后療效，圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛方案已被廣泛接受，但尚無指南。該研究比較了加巴噴丁復合連續(xù)股神經(jīng)阻滯（治療組）和常規(guī)多模式鎮(zhèn)痛（對照組），在初次全膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的鎮(zhèn)痛效果及術(shù)后6月膝關(guān)節(jié)功能評估的隨訪結(jié)果[1-3]。
　　方法:選取2011年10月至2013年10月因膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)

2、炎行TKA的患者48例，隨機分成2組，每組24例(n=24)。兩組患者均采用全身麻醉方式，麻醉前均行股神經(jīng)阻滯，術(shù)后連接至鎮(zhèn)痛泵。治療組和對照組分別給予兩種方案作為術(shù)后鎮(zhèn)痛方式，分別為加巴噴丁復合連續(xù)股神經(jīng)阻滯（治療組）和常規(guī)多模式鎮(zhèn)痛（對照組），治療組予加巴噴丁膠囊100mg/tid術(shù)后12小時起口服，至術(shù)后7天。兩組連續(xù)股神經(jīng)藥物組成相同，為0.25％羅哌卡因250ml，基礎(chǔ)量為2ml/h，單次追加量為0.5ml/次，鎖定時間為10

3、min，至術(shù)后2天。在圍手術(shù)期，采用靜息、被動、主動視覺模擬評分法(RVAS，PVAS，AVAS)觀察患者的疼痛評分。觀察術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動度(ROM)，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥等指標。在術(shù)后6月隨訪時，根據(jù)膝關(guān)節(jié)學會評分系統(tǒng)(Knee Society Score，KSS)對患者膝關(guān)節(jié)功能進行評估。
　　結(jié)果:各項指標提示治療組患者術(shù)后48小時內(nèi)鎮(zhèn)痛效果明顯，加巴噴丁能改善連續(xù)股神經(jīng)阻滯術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，加巴噴丁可能造成術(shù)后惡心嘔吐、眩暈增加，但比