瞼袋整復(fù)術(shù)中眶隔脂肪游離移植矯正淚槽畸形的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:探討在下瞼袋整復(fù)術(shù)中將眶隔脂肪顆粒游離移植于下瞼淚槽凹陷處以矯正淚槽畸形的臨床效果。
　　方法:對2015年10月至2017年7月期間就診于蘇州愛思特美容醫(yī)院整形外科，接受瞼袋整復(fù)術(shù)的127名患者進(jìn)行回顧性分析，入組患者均為有眶隔脂肪膨出合并淚槽畸形者。接受眶隔脂肪游離移植矯正淚槽畸形手術(shù)的患者46名（92例），為A組。并設(shè)置2組對照組:接受眶隔脂肪釋放手術(shù)的患者41名(82例)，為B組;接受傳統(tǒng)手術(shù)方式治療的患者40名(8

2、0例)，為C組。各組根據(jù)術(shù)前Barton分級分別細(xì)分為3小組。眶隔脂肪游離移植組患者術(shù)中離斷淚槽韌帶，去除多余的眶隔脂肪，并將其修剪成2mm左右的顆粒狀脂肪，游離移植于下瞼淚槽凹陷處眶骨骨膜上、眼輪匝肌下，以矯正淚槽畸形?？舾糁踞尫沤M術(shù)中離斷淚槽韌帶，打開眶隔，分別將內(nèi)側(cè)、中央脂肪團(tuán)形成的帶蒂脂肪瓣，平鋪、固定于淚槽處的骨膜表面。傳統(tǒng)術(shù)式組僅去除疝出眶隔脂肪，不對眶隔脂肪進(jìn)行釋放。對患者進(jìn)行Barton分級術(shù)后療效評分、淚槽相關(guān)表面解

3、剖結(jié)構(gòu)測量比值、統(tǒng)計(jì)各組術(shù)后并發(fā)癥，并對三種術(shù)式進(jìn)行橫向比較，全面評價手術(shù)效果，分析該術(shù)式手術(shù)適應(yīng)癥范圍。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與評價。
　　結(jié)果:①Barton分級療效評分:A組和B組的術(shù)后效果均優(yōu)于C組，A組和B組術(shù)后效果無顯著差異。②淚槽畸形表面解剖結(jié)構(gòu)比值:LEBH/PFW(％)（瞼袋高Lowereyelid bag height與瞼裂寬度Palpebral fissure width比值）和TTDH/PF

4、W(％)（淚槽高Tear trough deformity height與瞼裂寬度Palpebral fissure width比值），術(shù)后各組的TTDH/PFW(％)與LEBH/PFW(％)，與術(shù)前相比均有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③術(shù)后TTDH/PFW(％):A組與C組、B組與C組，組間兩兩比較，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，A1、A2、A3組與B1、B2、B3組，組間兩兩比較，A1組與B1組，A2組與

5、B2組，各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，A3組與B3組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④術(shù)后LEBH/PFW(％):A1、A2、A3組與B1、B2、B3組，組間兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑤統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥，A組(23.91％)皮膚瘀斑發(fā)生率較B組(21.95％)和C組(8.75％)高，三組患者球結(jié)膜水腫發(fā)生率差異不大;A、B兩組均有患者出現(xiàn)輕度瞼外翻，A組(2.17％)發(fā)生率較B組(4.88％)低;在B組患者中有

6、4例(4.87％)出現(xiàn)皮下硬結(jié)，A、C兩組患者均未出現(xiàn);C組患者出現(xiàn)1例(1.25％)明顯下瞼凹陷，A、B兩組均未出現(xiàn)。所有患者均未出現(xiàn)眶內(nèi)出血或血腫形成、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　結(jié)論:①瞼袋整復(fù)術(shù)中眶隔脂肪游離移植矯正淚槽畸形的遠(yuǎn)期手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式。②對輕、中度淚槽畸形伴眶隔脂肪疝出型瞼袋的患者，其術(shù)后效果與眶隔脂肪釋放術(shù)式無明顯差異。對于重度淚槽畸形的矯正，眶隔脂肪釋放術(shù)式效果更優(yōu)。③該術(shù)式未額外增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，下