計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)在創(chuàng)傷性顱眶畸形整復(fù)中應(yīng)用的回顧性研究.pdf

1、隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活模式的改變,頜面創(chuàng)傷發(fā)生率逐年提高,流行病學(xué)調(diào)查顯示,頜面創(chuàng)傷發(fā)生率占全身?yè)p傷的11％~34%[1],其中陳舊性骨折和創(chuàng)傷性畸形的發(fā)生率約為30%[2]。頜面創(chuàng)傷性畸形不但導(dǎo)致不同程度的容貌毀損與生理功能破壞,其伴隨的心理障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。長(zhǎng)期以來(lái),臨床上對(duì)頜面部創(chuàng)傷畸形的整復(fù)主要借助影像學(xué)資料和手術(shù)醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn),往往難以達(dá)到精確的治療效果。近年來(lái),隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)的進(jìn)步,特別是計(jì)算機(jī)輔助外科技術(shù)

2、(ComputerAidedSurgeryorComputerAssistedSurger,CAS)在口腔頜面領(lǐng)域中的應(yīng)用,為顱頜面畸形整復(fù)提供了有效手段,顯著提高了畸形整復(fù)的精確性和手術(shù)效果。但是,關(guān)于CAS相對(duì)于傳統(tǒng)整復(fù)方法是否在精確矯正畸形和獲得最佳手術(shù)效果的比較性研究方面尚未見(jiàn)報(bào)道。
　　本研究通過(guò)對(duì)2008年1月~2012年10月第四軍醫(yī)大學(xué)口腔頜面外科53例創(chuàng)傷性顱眶畸形患者的手術(shù)資料進(jìn)行回顧性研究,通過(guò)定量分析,比較

3、不同CAS方法的整復(fù)效果,評(píng)估CAS技術(shù)在該類(lèi)手術(shù)中應(yīng)用的有效性。具體研究?jī)?nèi)容如下:
　　一、基于NAS數(shù)據(jù)庫(kù)的創(chuàng)傷性顱眶畸形治療的回顧性分析
　　目的:通過(guò)定量分析的方法,評(píng)估數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)與模型輔助技術(shù)治療創(chuàng)傷性顱眶畸形的手術(shù)效果。方法:通過(guò)NAS數(shù)據(jù)庫(kù)收集第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院頜面創(chuàng)傷科2008年1月~2012年1月41例顱眶畸形患者的手術(shù)資料,術(shù)者均具有副高以上職稱(chēng)。對(duì)應(yīng)用不同手術(shù)方法治療患者的術(shù)前、術(shù)后眼球突度和

4、眶腔容積進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:對(duì)比傳統(tǒng)模型輔助的方法,數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)在恢復(fù)眼球內(nèi)陷畸形方面,精確度可提高約2.91±0.85mm,在恢復(fù)眶腔容積方面,精度可提高約1.63±1.37ml。結(jié)論:數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)矯正精確度明顯優(yōu)于模型輔助技術(shù)。
　　二、數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)在創(chuàng)傷性顱眶畸形整復(fù)中應(yīng)用的精確性分析
　　目的:分析和評(píng)估數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)(Digitalguidedplateassistedtechnology

5、)在陳舊性顱眶畸形整復(fù)中應(yīng)用的治療效果。方法:收集第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院頜面創(chuàng)傷科2008年6月~2012年6月15例采用數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)整復(fù)的顱眶畸形患者手術(shù)資料,通過(guò)測(cè)量術(shù)前、術(shù)后健患側(cè)的眶腔容積和眼球突度,分析該手術(shù)方法的有效性。結(jié)果:患側(cè)眶腔容積和眼球內(nèi)陷度較術(shù)前均有明顯的改善,但術(shù)后健、患側(cè)眶腔容積與眼球突度仍存在差異,說(shuō)明眶腔容積未能完全恢復(fù)。結(jié)論:雖然數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)能夠提高手術(shù)精度與效果,但由于局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)視

6、野顯露不充分、計(jì)算輔助外科存在誤差等因素可能影響治療效果。
　　三、影像導(dǎo)航技術(shù)在創(chuàng)傷性顱眶畸形整復(fù)中應(yīng)用的精確性分析
　　目的:分析和評(píng)估影像導(dǎo)航技術(shù)(ImageGuidanceNavigationSurgery,IGNS)在創(chuàng)傷性顱眶畸形整復(fù)中應(yīng)用的治療效果。方法:對(duì)5例患者應(yīng)用影像導(dǎo)航技術(shù)整復(fù)單側(cè)顱眶畸形,術(shù)中應(yīng)用導(dǎo)航技術(shù)匹配、驗(yàn)證引導(dǎo)截骨位置、確定眶內(nèi)植入物的深度,術(shù)后對(duì)影像學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。結(jié)果:較數(shù)字化導(dǎo)板輔